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Neurochirurgie
Volume 59, n° 6
page 243 (décembre 2013)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.10.058
Réunion de la Société de Neurochirurgie de Langue Française, Versailles, 25-27 novembre 2013

Fracture de l’odontoïde chez le sujet de plus de 75ans
 

S. Fuentes, A. Faure, T. Graillon, T. Adetchessi, P. Metellus, H. Dufour
 CHRU, hôpital de la Timone, Marseillle, France 

La fracture de l’odontoïde est la plus fréquente des fractures du rachis cervical chez le sujet âgé. Sa prise en charge n’est pas consensuelle : orthopédique, chirurgicale par voie antérieure ou postérieure. Nous nous proposons d’évaluer cette population de patients opérés et d’étudier la consolidation osseuse à un an et les complications que peut générer la chirurgie.

L’étude rétrospective incluait 46 patients de plus de 75ans, opérés entre mars 2000 et mars 2013. Différentes techniques chirurgicales ont été utilisées : vissage antérieur : 21/46, ostéosynthèse postérieure : 25/46. La consolidation osseuse a été appréciée par la réalisation d’une TDM.

Tous les patients avaient des cervicalgies et 9/46 présentaient un déficit neurologique. Le taux de fusion à un an est de 88,4 % (VA : 85,7 %, VP : 87 %). Trois patients opérés par VA ont été repris par VP pour instabilité. Vingt-huit p.100 de complications postopératoires ont été notés : 4 infections de cicatrice (3 VP et 1 VA), 5 détresses respiratoires (2 VP et 3 VA), 3 pneumopathies (1 VP et 2 VA), ainsi qu’un décès.

La chirurgie permet d’obtenir un taux de fusion important. Elle permet de mobiliser rapidement les patients âgés. Les voies postérieures obtienent un taux de fusion plus important et moins de reprise chirurgicale pour pseudarthrose. Le taux de complication est important chez cette population de patients fragiles.


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