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Neurochirurgie
Volume 59, n° 6
page 244 (décembre 2013)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.10.061
Réunion de la Société de Neurochirurgie de Langue Française, Versailles, 25-27 novembre 2013

Évaluation de l’arthrodèse intersomatique par voie antérieure exclusive pour le traitement des spondylolisthésis de bas grade par lyse isthmique
 

M.-C. Tetard, M. Allaoui, A. Bouras, F. Zairi, R. Assaker
 Service de neurochirurgie, CHRU, Lille, France 

Il n’existe aucun consensus concernant le traitement des spondylolisthésis par lyse isthmique. L’arthrodèse intersomatique par voie antérieure (ALIF) a été utilisée dans cette indication, le plus souvent en complément d’une stabilisation postérieure, car elle permet d’obtenir un excellent taux de fusion et de restaurer la lordose segmentaire et la hauteur foraminale. D’autre part, les agents ostéo-inducteurs (BMP), récemment introduits, ont permis de parfaire et d’accélérer la fusion intersomatique. Le but de ce travail est de s’assurer que l’utilisation d’agents ostéo-inducteurs permet de proposer l’ALIF comme traitement exclusif du spondylolistésis de bas grade par lyse isthmique.

Trente-neuf patients ont bénéficié d’un ALIF, comme traitement exclusif d’un spondylolisthésis L5-S1 de bas grade par lyse isthmique, au CHU de Lille, de janvier 2008 à mars 2013. Tous les patients ont bénéficié d’une dissectomie complète associée à la mise en place d’une cage lordosante en PEEK remplie de rhBMP2 (Inductos®). Nous avons rétrospectivement évalué les résultats cliniques et radiologiques préopératoires, à 3 mois, 6 mois, 1 an et 2ans. L’évaluation clinique comprenait la mesure de l’EVA et de l’index d’Oswestry (ODI). Les données radiologiques incluaient le degré de spondylolisthésis, la hauteur discale, la lordose segmentaire, la lordose lombaire globale et les paramètres pelviens.

Il existe une amélioration significative de l’EVA et de l’ODI. La hauteur discale et la lordose segmentaire sont significativement augmentées. Nous rapportons 10 complications (26 %) dont 3 ont nécessité une reprise chirurgicale. Aucune n’a entraîné de séquelle définitive.

L’arthrodèse antérieure exclusive est une alternative séduisante pour la prise en charge des spondylolisthésis de bas grade par lyse isthmique.


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