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Neurochirurgie
Volume 59, n° 6
page 248 (décembre 2013)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.10.075
Réunion de la Société de Neurochirurgie de Langue Française, Versailles, 25-27 novembre 2013

La hernie discale lombaire totalement intradurale. Un cas et revue de la littérature
 

E. Samaha, P. Younes, G. Nohra, T. Rizk, R. Moussa, J. Maarrawi, N. Okais
 Hôpital Hôtel-Dieu de France, Beyrouth, Liban 

La hernie discale intradurale est une entité rare dont la découverte est souvent peropératoire.

Il s’agit d’un patient de 48ans, menuisier, opéré déjà à quatre reprises d’une hernie discale lombaire en dehors de notre institution : 13ans auparavant en L5–S1 à droite ; 2ans plus tard au même niveau à gauche ; 3ans plus tard en L4–L5 à droite ; puis à gauche, au même niveau, l’année suivante. L’histoire actuelle se résume par un lumbago consécutif à un effort de soulèvement, suivi progressivement par l’installation en quelques jours d’un syndrome de la queue de cheval complet à droite, partiel à gauche. L’IRM lombo-sacrée objective une volumineuse hernie rétrosomatique L4. Sous microscope en peropératoire, le disque L4–L5 est vide. La recherche de la hernie est négative en extradural. L’ouverture de la dure-mère identifie la hernie qui est complètement intradurale et met en évidence la brêche durale soudée au ligament vertébral commun postérieur (Vidéo).

Les suites ont été simples ; la récupération à 7ans est complète. Une revue succinte de la littérature et la discussion de l’ostéosynthèse-greffe associée seront discutées.

La hernie discale intradurale est à évoquer devant l’imagerie de hernie discale atypique.


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