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Neurochirurgie
Volume 59, n° 6
page 249 (décembre 2013)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.10.077
Réunion de la Société de Neurochirurgie de Langue Française, Versailles, 25-27 novembre 2013

Les abcès cérébraux otogènes : à propos de 33 cas
 

Z. En-Nhaili, A. Maati, M. Dianka, A. Lakhdar, A. Chellaoui, A. Bertal, K. Ibahiouin, S. Hilmani, A. Naja, A. Ouboukhlik, A. El Kamar, A. El Azhari
 Service de neurochirurgie, CHU Ibn Rochd, Casablanca, Maroc 

Suppuration réalisant une cavité néoformée, l’abcès otogène du cerveau représente 37 % de l’ensemble des abcès encéphaliques. Pronostic nettement amélioré (progrès de l’imagerie, développement des ATB, meilleure connaissance des microorganismes).

Une série de 33 cas, avec une étude rétrospective de janvier 1994 à décembre 2011 réalisée dans le service de neurochirurgie du CHU Ibn Rochd, à Casablanca.

La fréquence annuelle de l’abcès otogène est de 1,83 cas par an, avec une nette prédominance masculine. Sur le plan étiologique, l’OMC simple était retrouvée dans 75,75 % des cas. Sur le plan clinique, l’HIC, signe majeur à la phase d’état, était présent dans 91,66 % des cas. Les éléments de la classique triade de Bergman étaient associés dans 30,30 % des cas. Les signes neurologiques de focalisation étaient souvent tardifs. La TDM cérébrale a montré une localisation au niveau de la fosse cérébrale postérieure dans 15 cas (45,45 % des cas), en temporo-pariétal (33,33 % des cas), en temporal (12,12 % des cas). L’abcès a été unique dans 75 % des cas et multiple dans 25 %. L’étude bactériologique s’est révélée positive dans 17 cas/33 (51,51 %). Sur le plan thérapeutique, tous nos patients ont bénéficié d’une antibiothérapie précoce parentérale et prolongée. La ponction évacuatrice a été pratiquée dans 23 cas ; la ponction exérèse secondaire de la coque dans 6 cas, et nous avons effectué une dérivation dans 2 cas. Tous nos patients ont bénéficié d’un TRT de la porte d’entrée. Sur le plan évolutif, l’évolution a été bonne dans 21 cas (63,63 %). Nous avons noté aussi une aggravation à type d’engagement dans 4 cas, dont 3 sont décédés ; la récidive a été notée dans 8 cas.

L’abcès cérébral otogène est une urgence neurochirurgicale, dont le pronostic s’est nettement amélioré.


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