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Neurochirurgie
Volume 59, n° 6
pages 251-252 (décembre 2013)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.10.085
Ponction percutanée dans le traitement de l’hématome sous-dural chronique
 

A. Hallaci, K.E. Malek, S. Saidia, A. Berchi, A. Hadj Lmarbi, A. Bennadji, O. Laouamri
 Service de neurochirurgie, CHU, Sétif, Algérie 

L’hématome sous-dural chronique(HSDC) constitue l’une des pathologies les plus courantes. Son traitement chirurgical, habituellement simple, est d’ailleurs confié aux plus jeunes. Les approches thérapeutiques varient beaucoup selon les opérateurs et les centres, preuve de la difficulté éprouvée par les uns et les autres à trouver un consensus sur le geste chirurgical le plus adapté. La ponction percutanée (tapping), permettant la ponction de l’HSDC, a été décrite par Aoki en 1984.

Il s’agit d’une étude rétrospective de 213 patients opérés par ponction percutanée, dans le service de Neurochirurgie du CHU de Sétif, durant la période de 3ans et demi, allant du 1e janvier 2010 au 1e août 2013.

Résultats .– Sur 213 patients opérés pour HSDC, nous retrouvons : une prédominance masculine avec 78,8 % de sujet masculin, un âge allant de 8ans à 107ans ; 14,5 % des patients avaient un DNID ; 28,1 % avaient une HTA ; 58,7 % présentaient un traumatisme crânien ; 22,5 % présentaient des HSDC bilatéraux, 41,3 % à droite, 35,7 % à gauche.

En ce qui concerne les complications de la ponction percutanée : 9,8 % des patients ont eu un HSDC récidivant ; 1,4 % un pneumatocèle ; 1,4 % un AVC ; 2,8 % sont décédés.

En conclusion, le but de la chirurgie des HSDC est d’évacuer un hématome compressif, mais cela dépend avant tout des habitudes de chaque chirurgien et de l’état préopératoire des malades. La population touchée est souvent âgée, aux antécédents médicaux lourds, supportant mal les interventions longues. La compréhension de la physiopathologie de l’HSDC progresse, mais l’uniformité du type de la technique chirurgicale à appliquer n’est pas encore acquise. À une époque où la chirurgie minimaliste semble prendre une part de plus en plus importante, mais également où le coût global de l’acte doit être pris en compte, la ponction percutanée s’inscrit comme une technique efficace et sûre, d’autant plus qu’elle est applicables aux sujets fragiles.



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