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Neurochirurgie
Volume 59, n° 6
page 251 (décembre 2013)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.10.084
Réunion de la Société de Neurochirurgie de Langue Française, Versailles, 25-27 novembre 2013

Prise en charge des plaies crânio-cérébrales à Cotonou (République du Bénin)
 

J.-M. K. Quenum a, b, B. Quenum a, b, L. Fanou a, b, R. Akadiri a, b, A. Gnangnon a, b
a Hôpital d’instruction des Armées, Cotonou, Bénin 
b Clinique de la Marina, Cotonou, Bénin 

La plaie crânio-cérébrale est une solution de continuité de tous les plans de couverture séparant le parenchyme cérébral du milieu extérieur. Le risque infectieux est lié au délai de la prise en charge.

Il s’agit d’une étude rétrospective réalisée sur deux ans, de juillet 2010 à juin 2012. Nous avons colligé 23 dossiers de patients traumatisés crânio-encéphaliques et qui ont bénéficié d’un examen neurologique complet et d’un scanner cérébral en urgence. La durée moyenne de suivi est de 14 mois.

Sur 496 patients ayant consulté pour un traumatisme crânio-encéphalique toutes gravités confondues, 23 ont présenté une plaie crânio-cérébrale et ont bénéficié d’un traitement médico-chirurgical. L’âge moyen est de 17ans avec des extrêmes de 5 à 54ans. Les accidents de la voie publique représentent l’étiologie principale (67 %) de ces traumatismes crâniens. Le délai moyen avant l’admission est de 14heures et le délai avant la prise en charge chirurgicale est de 36heures. La majorité de ces patients (73 %) ont un bon score de Glasgow (11–15). La prise en charge chirurgicale a consisté en un parage, une crâniotomie, une reconstruction de la dure-mère et de la peau. Le traitement médical a été une antibiothérapie prophylactique anti-staphylococcique pendant 72heures. L’évolution postopératoire était excellente chez 22 patients. Seul un patient a présenté une suppuration infectieuse intra-crânienne et a été réopéré.

Les plaies crânio-cérébrales représentent une urgence neuro-traumatique. Une prise en charge précoce avec parage et antibioprophylaxie à large spectre reste la clé du traitement médico-chirurgical.


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