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Reliability assessment and validation of the postacne hyperpigmentation index (PAHPI), a new instrument to measure postinflammatory hyperpigmentation from acne vulgaris - 18/12/13

Doi : 10.1016/j.jaad.2013.09.017 
Stephanie A. Savory, MD a, Nnenna G. Agim, MD a, Rui Mao, BS a, Shayna Peter, BS c, Casey Wang, BS a, Gerardo Maldonado, BA a, Jessica Bearden Dietert, BS a, Tiffany Jane Lieu, BA, BS a, Christy Wang, BS, BM a, Kara Pretzlaff, BA a, Shinjita Das, MD a, Travis Vandergriff, MD a, Isha E. Lopez, MD a, Brandon R. Litzner, MD a, Linda S. Hynan, PhD b, Maria Ivonne Arellano-Mendoza, MD d, Paul R. Bergstresser, MD a, Amit G. Pandya, MD a,
a Department of Dermatology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas 
b Department of Clinical Sciences (Biostatistics) and Psychiatry, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, Texas 
c Meharry Medical College, Nashville, Tennessee 
d Hospital General de México, Mexico City, Mexico 

Correspondence to: Amit G. Pandya, MD, Department of Dermatology, University of Texas Southwestern Medical Center, 5323 Harry Hines Blvd, Dallas, TX 75390-9190.

Abstract

Background

There are no validated outcome measures for postinflammatory hyperpigmentation (PIH).

Objective

We sought to determine the reliability and validity of an outcome measure for PIH after acne in patients with skin of color.

Methods

A postacne hyperpigmentation index (PAHPI) was developed. Six raters scored 21 patients with PIH twice. Reliability was determined within and between raters, whereas validity was evaluated by comparing scores with severity ranking by an independent dermatologist. The pigment intensity scores were compared with the melanin index of each patient using a narrowband reflectance spectrophotometer. A quality-of-life score (Skindex-29) was also compared with PAHPI scores.

Results

Total PAHPI scores showed good reliability within and between raters and were valid when compared with clinical severity and melanin indices. Good correlation was achieved between the total PAHPI score and the emotion subscale of the Skindex-29.

Limitations

Generalizability of results is limited to African American females.

Conclusion

The PAHPI shows good reliability and validity when scored on patients with PIH from acne vulgaris. The PAHPI also correlates well with the emotional impact of PIH as measured by the Skindex-29. Future studies should assess the ability of the PAHPI to change with improvement of PIH from acne after treatment.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : acne vulgaris, clinical trials, evidence-based medicine, hyperpigmentation, outcome measures, pigment, pigmentation, postinflammatory, postinflammatory hypermelanosis, skin of color, validation

Abbreviations used : ICC, PAHPI, PIH, rho


Plan


 Supported by an unrestricted grant from Galderma International.
 Disclosure: Drs Pandya and Arellano-Mendoza are members of the Pigmentary Disorders Academy and receive honoraria as consultants from Galderma International for their work on behalf of the academy. Drs Savory, Agim, Das, Vandergriff, Lopez, Litzner, Hynan, and Bergstresser, Mr Mao, Ms Peter, Mr Wang, Mr Maldonado, Mrs Bearden Dietert, Ms Lieu, Ms Wang, and Ms Pretzlaff have no conflicts of interest to declare.
 Reprints not available from the authors.


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