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Description des possibilités d'un arthromètre pour radiographies standard et réduites appliqué à la mesure des angles et segments de la hanche, du genou, du pied et des interlignes articulaires - 01/01/02

Michel  Lequesne 1 * ,  Gérard  Morvan 2 *Correspondance et tirés à part : 33, rue Guilleminot 75014 Paris, France

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Résumé

Contexte et but. L'arthrose primitive est généralement sélectionnée ou stratifiée dans les études épidémiologiques ou thérapeutiques. Ceci implique des exclusions, notamment celles des arthroses secondaires à des vices architecturaux, dont pronostic et traitement diffèrent. Les paramètres des dysmorphies doivent être mesurés, et ceci, aujourd'hui, sur radiographies numérisées réduites aussi bien que standard. Méthodes. Nous avons créé un arthromètre dessiné sur film transparent pour être placé sur les radiographies ; il comporte des rapporteurs adaptés et des réglettes millimétrées, celles-ci dans les proportions de 100 %, 75 % et 66 % de la taille standard. L'instrument a été testé sur 112 clichés (60 hanches, 35 genoux, 17 pieds) de tailles (réductions) variées et comportant tous les types de dysmorphies courantes. Résultats. Les mesures voulues ont été faites aisément sur la gamme des clichés depuis la taille standard jusqu'à la réduction de 50 %. L'arthromètre a permis de connaître et de mesurer, notamment dans leur forme modérée, non évidente, les dysmorphies congénitales ou acquises suivantes : dysplasie et subluxation congénitales de la hanche, coxa valga, protrusion acétabulaire, caput varum ; pour le genou : genu varum ou valgum, anomalies de niveau et déséquilibres de la rotule, angle trochléen insuffisant, enfin pied creux ou plat. Angles et quotients (index ratio) ne changent pas sur film réduit alors que les segments doivent évidemment être convertis selon l'échelle utilisée. Les valeurs normales et « limites » sont mentionnées. Conclusion. L'arthromètre a pour but de mesurer directement tous les paramètres des dysmorphies classiques sans tracer de lignes sur les clichés. Il est applicable aux radiographies réduites courantes actuelles aussi bien qu'aux films standards. Cependant, il s'agit ici d'une présentation de l'instrument et de son emploi. L'étude de la reproductibilité des mesures reste à faire, notamment concernant les interlignes.

Mots clés  : interlignes ; dysmorphies ; hanche ; genou ; pied ; mesures radiographiques ; arthromètre.

Abstract

Background. Primary osteoarthritis is usually selected in either epidemiological or therapeutic studies.This implies exclusions. Among secondary osteoarthritis considered for either stratification or exclusion - or for prognosis and treatment in daily practice - are those due to architectural defects. Parameters of the latter should be measured to ascertain diagnosis. At present, measurements have to be performed either on digitized reduced films or standard radiographs. Objective. To finalize an instrument liable to measure the main angles and segments characteristic of the hip, knee and foot main dysmorphies on different sizes of films. Methods. An arthrometer drawn on transparent material to be placed on radiographs was designed, involving several appropriate protractors and millimetric scales; it was tested on 60 hip, 35 knee and 17 foot radiographs with various architectural defects. Angles and segments most often used according to literature were measured. Reduction rates of films were various, reflecting the range of radiograph sizes currently used in everyday practice. Results. Measurements were easily performed on radiographs from standard (“100%”) up to 50% of reduction rate. So the arthrometer allows to recognize, especially in moderate, not obvious forms, the following developmental or acquired dysmorphies: hip congenital dysplasia and subluxation, including coxa valga and neck excess of anteversion; acetabular protrusion and coxa vara; tilt deformity; knee: patellar height abnormalities, patellar maltracking, trochlear depth insufficiency; foot: pes cavus, flat foot. Angles and segments ratios do not change in reduced film, whereas segments (absolute lengths) obviously should be converted according to the reduction rate for retrieving the classical values established for decades(table shown). Conclusion. The arthrometer allows to measure the relevant parameters of various dysmorphies without drawing lines over the films themselves. It is suitable to reduce as well to standard radiographs. However, only the instrument and its ability to be used in various films sizes are here presented. Study of reproducibility of measurements - especially concerning the joint space width - remain to be performed.

Mots clés  : joint space width ; dysmorphias ; hip ; knee ; foot ; radiographic measurements ; arthrometer.

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Vol 69 - N° 5

P. 506-517 - mai 2002 Retour au numéro
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