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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 37, n° 1
pages 82-84 (janvier 2014)
Doi : 10.1016/j.jfo.2013.05.005
Imagerie structurelle du kératocône après cross-linking
Structural imaging of keratoconus after corneal cross-linking
 

Figure 1




Figure 1 : 

Images Heidelberg Retina Tomograph (HRT) chez un patient atteint de kératocône après deux mois du cross-linking . On note l’existence d’un œdème stromal prenant un aspect hyper-réflectif organisé en nid d’abeille (a) ou en réseau trabéculaire (b). Ces images correspondent à une profondeur de a : 90μm et b :160μm. (400×400μm).


Figure 2




Figure 2 : 

Images Heidelberg Retina Tomograph (HRT) montrant l’apparition de structures hyper-reflectives intra-stromales organisées en fuseau. Ces images correspondent à une profondeur de a : 300μm et b : 390μm. Ces structures sont le reflet de la formation de nouveaux fuseaux et de liaisons de fibres de collagène (400×400μm).


Figure 3




Figure 3 : 

Images OCT chez deux patients différents après deux mois de cross-linking . a : on note la présence d’une ligne de démarcation (flèche blanche) à 194μm de profondeur ; b : présence des fines bandes linéaires hyper réflectives dans le stroma profond (flèche blanche) à 380μm. Ces structures correspondent aux fibres de collagènes organisées en fuseau observées à l’Heidelberg Retina Tomograph (HRT) (Fig. 2). On note aussi un œdème stromal antérieur (étoile noire) spontanément résolutif au quatrième mois après le crosslinking.


Figure 4




Figure 4 : 

a : image OCT chez un patient mélanoderme après quatre mois du cross-linking objectivant une ligne de démarcation « hypertrophique » (flèche) ; b : même coupe en couleur inversée.


Figure 5




Figure 5 : 

Les infiltrats stériles sont une complication rare après cross-linking . a : image à la lampe à fente d’infiltrats cornéens stériles apparus cinq jours après cross-linking . Des examens bactériologiques ont été réalisés par principe et étaient négatifs ; b : ces infiltrats ne prennent pas de coloration à la fluoréscéine ; c : coupe OCT passant par un infiltrat stérile ; d : les limites de l’infiltrat sont bien visibles en OCT en couleurs inversées ; e : après 15jours de traitement par corticoides locaux (dexamethasone collyre six fois par jour), les infiltrats ont nettement régressé.

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