Métastases en transit du mélanome : efficacité de l’imiquimod topique combiné au laser CO2 ou à l’électrocoagulation - 07/02/14
, C. Longvert a, T. Clerici b, I. Bourgault-Villada a, C. Roudier-Pujol a, E. Vasseur a, P. Saiag aBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
Les métastases cutanées en transit du mélanome ne sont pas rares et posent un problème de prise en charge. Leur traitement est essentiellement palliatif. L’utilisation de l’imiquimod topique est documentée dans les formes très superficielles.
Observations |
Nous rapportons les observations de quatre patients avec des métastases en transit de mélanome traitées par imiquimod topique associé soit au laser CO2, soit à l’électrocoagulation. Chez deux de nos patients, nous avons observé une régression complète des lésions après 15 et 18 mois. Pour les deux autres, le traitement a été arrêté après 9 à 10 mois en raison d’une progression des métastases sous-cutanées et de l’apparition de métastases à distance.
Discussion |
L’imiquimod topique constitue une alternative thérapeutique connue dans le traitement des métastases en transit superficielles du mélanome. Son utilisation en monothérapie est parfois inefficace, et nous avons fait le choix d’y associer un traitement préalable par laser CO2 ou électrocoagulation dans le but de potentialiser l’action de l’imiquimod. Cette stratégie thérapeutique simple et peu coûteuse est un traitement palliatif qui peut permettre un contrôle local prolongé des métastases cutanées.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Summary |
Background |
In-transit metastases in cutaneous melanoma are common and difficult to manage. Therapy is mainly palliative. Use of topical imiquimod has been assessed for surface metastases.
Patients and methods |
We report on four patients with cutaneous melanoma metastases treated with topical imiquimod associated with carbon dioxide laser in the first two patients and with electrocoagulation in the two others. For two patients, we noted complete regression of the lesions after 15 and 18 months. For the two others, treatment was stopped after 9 to 10 months because of progression of subcutaneous metastasis and distant metastasis.
Discussion |
Topical imiquimod is an alternative treatment used in superficial in-transit metastasis of melanoma. Its use as a monotherapy is sometimes ineffective. We elected to use combined pre-treatment with carbon dioxide laser or electrocoagulation in order to potentiate the action of imiquimod. This simple and inexpensive therapeutic strategy constitutes a palliative treatment that can allow prolonged local control of cutaneous metastasis.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Mélanome, Métastases cutanées en transit, Imiquimod topique, Laser CO2, Électrocoagulation
Keywords : Melanoma, In-transit metastases in cutaneous melanoma, Topical imiquimod, Carbon dioxide laser, Electrocoagulation
Plan
Vol 141 - N° 2
P. 106-110 - février 2014 Retour au numéro
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