Déterminer (i) la présentation clinico-radiologique de la gonarthrose destructrice rapide (GDR) après prise en charge médicale globale incluant le lavage articulaire associé à une infiltration de corticoïdes, (ii) les facteurs prédisposant au recours ultérieur à la chirurgie.

Étude rétrospective monocentrique ayant inclus des GDR fémoro-tibiales, définies par la perte d’au moins 50 % de l’interligne articulaire en un an, avec un suivi post-lavage articulaire d’au moins un an.

Cent onze patients étaient inclus, âge moyen : 64,1 ans, IMC : 28,9 ; 70,3 % de femmes. L’EVA douleur était à 56,1mm, indice de Lequesne : 11,9, score de WOMAC fonction : 51,9. Un épanchement intra-articulaire mécanique (216 globules blancs/mm³) a été retiré chez 102 patients (92 %), persistant depuis plus de six mois dans 71 % des cas. Le compartiment fémoro-tibial médial était concerné dans 79 % des cas. Le pincement de l’interligne articulaire avait atteint 52 % en extension et 71 % en schuss, sur une durée moyenne de suivi de 7,3 mois. La chondrocalcinose radiologique était présente dans 13,5 % des cas et l’ostéonécrose dans 12,6 % des cas. Un lavage articulaire (1 litre, 2 aiguilles de 14-gauge) associé à une infiltration de corticoïdes a été complété par des injections d’acide hyaluronique (AH) chez 71 % des patients. Quatre-vingt-neuf patients ont été revus avec une période moyenne de suivi de 55,0 mois. Trente-sept (41,6 %) avaient nécessité une intervention chirurgicale. Le délai moyen entre le lavage et la chirurgie était de 16,1 mois. La douleur était acceptable chez 100 % des patients opérés et 87,8 % des patients non opérés. L’analyse de régression multivariée a retenu l’atteinte fonctionnelle, évaluée par le temps de marche maximum, ainsi que la sévérité radiographique en extension comme étant des facteurs prédisposant à la chirurgie.

Le devenir de la GDR semble moins sévère que prévu après une prise en charge médicale globale.