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Clinical utility of a circulating tumor cell assay in Merkel cell carcinoma - 14/02/14

Doi : 10.1016/j.jaad.2013.10.051 
Astrid Blom, MD a, Shailender Bhatia, MD b, Stephanie Pietromonaco, BA a, Karen Koehler, MT (ASCP) c, Jayasri G. Iyer, MD a, Kotaro Nagase, MD, PhD a, Kelly Paulson, MD, PhD a, Daniel E. Sabath, MD, PhD c, Paul Nghiem, MD, PhD a,
a Department of Medicine/Dermatology, University of Washington, Seattle, Washington 
b Department of Medicine/Oncology, University of Washington, Seattle, Washington 
c Department of Laboratory Medicine, University of Washington, Seattle, Washington 

Reprint requests: Paul Nghiem, MD, PhD, Department of Medicine/Dermatology, University of Washington, 850 Republican St, Seattle, WA 98109.

Abstract

Background

Quantitation of circulating tumor cells (CTCs) has utility in managing breast, colon, and prostate carcinomas.

Objective

We sought to determine whether a commercially available CTC assay provides prognostic information in Merkel cell carcinoma (MCC), insight into treatment responses, or both.

Methods

We analyzed CTCs in 52 specimens from 34 patients with MCC.

Results

The presence of CTCs correlated with extent of disease at blood draw (P = .004). Among 15 patients with regional nodal disease, CTC-negative patients had 80% disease-specific survival at 2 years after the test, versus 29% for CTC-positive patients (P = .015). Among the entire cohort, those without CTCs had 72% MCC-specific survival whereas CTC-positive patients had 25% survival (n = 34, median follow-up 19 months, P = .0003). Fifty seven percent of patients with MCC had a cytokeratin “dot” visible in 20% or more of CTCs, a feature that was absent among CTCs from other carcinomas (0 of 13 cases).

Limitations

CTC assay was performed at variable times after diagnosis and heterogeneity in extent of disease affects interpretability of the data.

Conclusion

CTC detection in MCC is feasible and appears to add prognostic information, particularly in patients with regional nodal disease. It may also assist clinical management in certain situations, including differentiating metastatic MCC cells from those of other carcinomas.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : biomarker, circulating tumor cells, dot-like cytokeratin, Merkel cell carcinoma, neuroendocrine carcinoma of the skin, prognosis


Plan


 Supported by American Cancer Society RSG-08-115-01-CCE, National Institutes of Health (NIH) K24-CA139052, NIH R01-CA162522-01, the David and Rosalind Bloom Endowment for Merkel Cell Carcinoma Research, the Michael Piepkorn Endowment Fund, and the University of Washington Merkel Cell Carcinoma Patient Gift Fund.
 Disclosure: Dr Sabath receives salary support and research funding from RareCyte Corp, a start-up company that is developing a competing technology for circulating tumor cell detection. Drs Blom, Bhatia, Iyer, Nagase, Paulson, and Nghiem, Ms Pietromonaco, and Ms Koehler have no conflicts of interest to declare.


© 2013  American Academy of Dermatology, Inc.. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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