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Long-term durability and dose escalation patterns in infliximab therapy for psoriasis - 14/02/14

Doi : 10.1016/j.jaad.2013.10.059 
Adam J. Luber, BA, Cindy L. Tsui, Gillian M. Heinecke, MD, Mark G. Lebwohl, MD, Jacob O. Levitt, MD
 Department of Dermatology, Icahn School of Medicine at Mount Sinai, New York, New York 

Reprint requests: Jacob O. Levitt, MD, Department of Dermatology, Mount Sinai School of Medicine, 5 E 98th St, 5th Floor, New York, New York 10029.

Abstract

Background

Infliximab often requires dose escalation to maintain response. Studies regarding long-term durability and dose escalation patterns for psoriasis are few.

Objective

We sought to evaluate dose escalation patterns in psoriatic patients to identify factors of lack of optimal response to infliximab.

Methods

A retrospective cohort study included 93 patients (216.3 patient-years) treated with infliximab for psoriasis. Kaplan-Meier analysis assessed drug durability.

Results

A median infliximab dose of 5.42 mg/kg/mo (range: 2.71-10.83) for a mean of 28 months was administered. Two thirds of patients received a dose escalation. Concurrent methotrexate extended duration of therapy (by a mean ± SD of 19.5 ± 8.1 months, P = .034), including time until first dose escalation (by a mean ± SD of 12.0 ± 6.1 months, P = .037), and failure (by a mean ± SD of 20.7 ± 6.7 months, P = .034). Patients who increased the infusion frequency before increasing the dose remained on infliximab 8.4 months longer than those who first increased the dose (P = .045). Four patients experienced adverse events; 2 required discontinuation.

Limitations

Psoriasis Area and Severity Index, infliximab levels, and antibody titers were not measured.

Conclusions

Dose escalation optimizes durability of infliximab. The probability of maintaining response is enhanced by concomitant methotrexate and increasing the infusion frequency before increasing the dose.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Key words : anti-infliximab antibodies, dose escalation, dose intensification, human antichimeric antibodies, infliximab, methotrexate, psoriasis


Plan


 Supported by grant number NIHT35 HL007479.
 Disclosure: Dr Lebwohl has been a consultant for Abbott, Amgen, Anacor Pharmaceuticals Inc, BioLineRX Ltd, Celgene Corp, Coronado Biosciences, Dermipsor, Eli Lilly and Co, Galderma, Janssen Ortho Biotech, LEO Pharmaceuticals, Maruho Co Ltd, Novartis, Pfizer, and Valeant. Mr Luber, Ms Tsui, Dr Heinecke, and Dr Levitt have no conflicts of interest to declare.


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Vol 70 - N° 3

P. 525-532 - mars 2014 Retour au numéro
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