Toute consultation concernant une dysfonction sexuelle nécessite d'explorer la dimension relationnelle du couple, car le symptôme sexuel n'est pas un symptôme comme un autre, il concerne deux personnes. Le comportement sexuel, à l'instar de beaucoup d'autres, est un mode de communication. Toute caresse, tout enlacement, mais aussi tout déboire sexuel, est porteur de message. Il est essentiel de comprendre les dysfonctions sexuelles à la lumière du couple et d'évaluer les conséquences du symptôme chez le partenaire. Au travers des différentes épreuves que peut traverser un couple et auxquelles le gynécologue peut être confronté : l'infertilité, la grossesse, la maladie chronique ou le vieillissement, nous allons présenter les enjeux sexuels pouvant apparaître au cours de ces étapes. Nous aborderons également les différentes dysfonctions sexuelles (troubles du désir, dysfonction érectile, anorgasmie, éjaculation précoce, dyspareunie, vaginisme) et la dynamique conjugale impliquée dans ces symptômes sexuels. Le couple n'est pas seulement l'addition de deux personnes, il constitue une entité supérieure à la somme des parties ; il doit donc être considéré en tant que tel, avec toute la complexité de la dynamique relationnelle. Cet article met en avant l'importance de laisser une place au couple et à la sexualité lors des consultations gynécologiques et donne des pistes d'intervention.