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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 37, n° 3
page e37 (mars 2014)
Doi : 10.1016/j.jfo.2013.05.031
Lettres à l'éditeur

Sclérite comme manifestation initiale d’un mélanome du corps ciliaire
Scleritis as presenting sign of ciliary body melanoma
 

D. Lorenzo , À. Sánchez, J.L. Cuadrado
 Hôpital de Vendrell, Ctra de Barcelona s/n, 43700 El Vendrell, Espagne 

Auteur correspondant.
M. Abia, E. Cobos, J.M. Caminal
 CHU de Bellvitge, C/Feixa Llarga s/n, l’Hospitalet de Llobregat, 08907 Barcelona, Espagne 

La sclérite est un mode de présentation rare du mélanome choroïdien. Nous décrivons le cas d’un mélanome malin du corps ciliaire ayant débuté initialement par une sclérite.

Un homme âgé de 66ans, sans aucun antécédent ophtalmologique a présenté une douleur oculaire subite et sévère, avec une sensation de trouble visuel de son œil gauche depuis une semaine. À l’examen, il avait une injection sectorielle marquée scléro-conjonctivale de couleur violacée, compatible avec une sclérite antérieure diffuse. L’inflammation a répondu promptement à l’indométacine 25mg trois fois par jour.

Lors du contrôle le mois suivant, un couple de taches violacées sclérales a été observé dans le secteur de la sclérite antérieure. L’examen du fond de l’œil a révélé une tumeur pigmentée importante compatible avec un mélanome du corps ciliaire. L’échographie oculaire a confirmé le diagnostic et le traitement par curiethérapie a été effectué.

Le mélanome du corps ciliaire peut mimer ou prendre l’aspect d’une sclérite, ce qui peut entraîner une confusion dans le diagnostic. Une évaluation ophtalmologique prudente, une échographie oculaire et des examens séquentiels sont nécessaires pour mener au diagnostic final.

Moshari et al. ont montré que parmi une série de 177 mélanomes non nécrotiques de la choroïde et du corps ciliaire, 4,5 % avaient une sclérite isolée ; 40 % avaient une épisclérite et 12,9 % avaient une association sclérite et épisclérite (Am J Ophthalmol 2001;131(2):232–6).

La sclérite est un challenge diagnostique car elle peut représenter la seule manifestation initiale d’une condition systémique occulte ou être la révélation d’une maladie ophtalmologique.

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.


Annexe 1. Matériel complémentaire

(4.8 Mo)
  

 Cette lettre à lettre est issue d’un e-poster présenté au 119e Congrès annuel de la Société française d’ophtalmologie.



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