Découverte d'un neuroblastome lors d'un choc cardiogénique chez un enfant de deux mois - 01/01/02
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Résumé |
Observation - Nous rapportons le cas d'un enfant de deux mois hospitalisé en urgence en état de choc cardiogénique associé à une hypertension artérielle. L'échographie abdominale mettait en évidence une masse développée dans la loge surrénalienne gauche. L'examen tomodensitométrique la mesurait à 7 × 6 × 8 cm. Cette masse refoulait le rein gauche et l'aorte. Un examen histologique a fait porter le diagnostic de neuroblastome, sans amplification de l'oncogène N-myc.
La prise en charge en réanimation a permis une stabilisation hémodynamique. Une chimiothérapie antitumorale alors réalisée a entraîné une diminution de la tumeur, et l'a rendue opérable. L'enfant restait en rémission de sa maladie trois ans après le diagnostic.
Conclusion. - Les catécholamines sécrétées par la tumeur pourraient provoquer une augmentation de la post-charge du ventricule gauche avec une augmentation du travail myocardique. Ces mécanismes pourraient être responsables du choc cardiogénique. Ce mode de découverte d'un neuroblastome est rare.
Mots clés : neuroblastome ; choc cardiogénique ; hypertension artérielle maligne ; catécholamines.
Abstract |
Case report. - A two-month-old male child presented a severe heart failure associated with a malignant hypertension. Abdominal ultrasound revealed a mass connected to the left adrenal gland. CT scan showed a tumor of 7 × 6 × 8 cm, forcing back both the left kidney and the aorta. A biopsy allowed the diagnosis of neuroblastoma without MYCN oncogene amplification. Intensive care stabilized the hemodynamic situation. Under chemotherapy the tumor volume decreased significantly and complete surgical excision became possible. Three years after diagnosis, the patient remained in complete remission.
Conclusion. - Clinical presentation of this neuroblastoma was extremely uncommon. The catecholamines produced by the tumoral cells could induce an increase of the myocardic work following the left ventricule post charge increase. Theses mechanisms could be synergistic for a myocardial exhaustion.
Mots clés : neuroblastoma ; shock, cardiogenic ; hypertension, malignant ; catecholamines ; child.
Plan
Vol 9 - N° 6
P. 602-605 - juin 2002 Retour au numéro
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