Abcès du poumon à Mycoplasma pneumoniae chez un adolescent - 01/01/02
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Résumé |
L'abcès pulmonaire est une complication peu fréquente des pneumopathies de l'enfant. Les principaux germes responsables sont les pyogènes en particulier Staphylococcus aureus ou Streptococcus pneumoniae. Mycoplasma pneumoniae est plus exceptionnellement en cause.
Observation. - Un adolescent âgé de 14 ans a été hospitalisé pour une douleur thoracique droite évoluant en contexte infectieux modéré et sous traitement antibiotique (macrolide) et anti-inflammatoire stéroïdien. La tomodensitométrie thoracique a confirmé une image d'abcédation du lobe moyen droit. Une fenêtre thérapeutique a permis de confirmer le caractère infectieux de cet abcès devant l'apparition de la fièvre, l'augmentation de la CRP avec une hyperleucocytose. L'évolution clinique et radiologique a été favorable sous antibiothérapie associant amoxicilline et acide clavulanique, aminoside et macrolide. Le diagnostic d'infection à M. pneumoniae a été suspecté sur la positivité isolée des IgM en sérologie et confirmé trois semaines plus tard par l'augmentation des IgM et IgG dirigés contre M. pneumoniae. La guérison a été complète sans séquelle en deux mois.
Commentaires. - Les abcès pulmonaires compliquant les pneumopathies à mycoplasme sont rares chez l'enfant. Il faut savoir y penser devant une pneumopathie dont l'évolution clinique n'est pas satisfaisante, sous traitement antibiotique précoce et adapté, ce qui était le cas dans notre observation.
Mots clés : abcès du poumon ; Mycoplasma pneumoniae.
Abstract |
Pulmonary abscess is an uncommon complication of pneumonia in children. Pyogenes, in particular Staphylococcus aureus or Streptococcus pneumoniae are the principal responsible bacteria. Mycoplasma pneumoniae is rarely the cause.
Case report. - A 14-year-old child was hospitalized with right thoracic pain. The patient was non-febrile and had a recent history of moderate infection. He was receiving antibiotic (macrolide) and non-steroidal anti-inflammatory therapy. CT scan confirmed a mid-lobe abscess in the right lung. Interruption of therapy resulted in fever and increase in C-reactive level with hyperleucocytosis, suggesting that the abscess was caused by a bacterial infection. The child's general condition and the radiographic picture improved with combinated antibiotic therapy with amoxycillin and clavulanic acid, aminoglycosides and macrolides. The suspected diagnostic of M. pneumoniae was confirmed by increased IgM antibodies for M. pneumoniae. Recovery was complete two months later without sequelae.
Comment. - Pulmonary abscess is a rare complication of M. pneumoniaeinfection in children. This complication should be considered when the general condition does not improve despite appropriate early treatment of a pneumonia, as in the case of our patient.
Mots clés : lung abscess ; Mycoplasma pneumoniae ; child.
Plan
Vol 9 - N° 6
P. 606-609 - juin 2002 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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