Les greffes osseuses pré-implantaires dans les secteurs mandibulaires postérieurs sont plus aléatoires à cause des contraintes mécaniques masticatoires et linguales, de la faible vascularisation osseuse et des difficultés de couverture muqueuse. La technique du coffrage est particulièrement adaptée à cette topographie.

Le site receveur est avivé à la fraise. Des tranchées sont découpées pour recevoir et stabiliser les greffons. Le prélèvement a été ramique. Les corticales amincies sont assemblées en coffrage et synthésées par mini-plaque. Les interstices comblés par la poudre d’os récupérée lors du prélèvement.

Le volume osseux reconstruit par la technique de coffrage permet de fixer des implants de plus de 8mm de longueur. La proximité avec le nerf alvéolaire inférieur ne contre-indiquent pas cette technique. Les dimensions du coffrage et son positionnement sur la crête alvéolaire sont modulables en fonction des besoins prothétiques grâce à l’utilisation de plaques d’ostéosynthèse. Les parois latérales de l’implant s’appuient sur les corticales du coffrage, l’apex de l’implant s’ancre sur la corticale de la crête alvéolaire native. La stabilité primaire des implants est élevée, et le couple de serrage est important. Le prélèvement ramique limite les risques opératoires.

Pre-implant bone graft in posterior mandibular segments is difficult because of masticatory and lingual mechanical constraints, because of the limited bone vascularization, and because of the difficulty to cover it with the mucosa. The formwork technique is especially well adapted to this topography.

The recipient site is abraded with a drill. Grooves are created to receive and stabilize the grafts. The bone grafts were harvested from the ramus. The thinned cortices are assembled in a formwork and synthesized by mini-plates. The gaps are filled by bone powder collected during bone harvesting.

The bone volume reconstructed with the formwork technique allows anchoring implants more than 8mm long. The proximity of the inferior alveolar nerve does not contra indicate this technique. The formwork size and its positioning on the alveolar crest can be adapted to prosthetic requirements by using osteosynthesis plates. The lateral implant walls are supported by the formwork cortices; the implant apex is anchored on the native alveolar crest. The primary stability of implants is high, and the torque is important. The ramus harvesting decreases operative risks.