Le risque d’arthrose secondaire aux arthrodèses du couple de torsion à 10 ans de recul minimum - 07/05/14
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Résumé |
Introduction |
Le but de cette étude multicentrique rétrospective était d’évaluer les résultats des arthrodèses totales et partielles du couple de torsion à plus de 10ans.
Hypothèse |
L’arthrose secondaire des articulations adjacentes pourrait grever le résultat à long terme de ces arthrodèses.
Matériel et méthode |
Les résultats de 72 des 320 arthrodèses (totales : 22 ; partielles : 50) pratiquées entre 1981 et 2002 ont été évalués avec un recul moyen de 15±5ans à l’aide du score Maryland Foot (MFS), d’un questionnaire d’auto-évaluation du résultat et de 3 incidences radiographiques en charge (arrière-pied cerclé, profil et dorso-plantaire).
Résultats |
Deux infections profondes ont guéri après lavage-antibiothérapie ; 21 autres complications précoces (10 algodystrophies, 7 retards de cicatrisation, 2 infections superficielles, 2 thromboses veineuses) ont été résolutives, 5 pseudarthroses (6,9 %) ont consolidé après réintervention. À 5ans, une arthrose secondaire a nécessité une extension de l’arthrodèse à l’articulation tibio-talienne (1 cas) et de l’articulation de Chopart (1 cas). Le recul moyen était de 15±5ans (10–31ans). Le MFS était de 71,5 (25–100) et le résultat jugée excellent (10 %), très bon (9 %), bon (55 %), médiocre (19 %) ou mauvais (7 %) par les patients. Il existait des douleurs à la révision dans 84 % des cas. L’arrière-pied était normo-axé dans 45 % des cas (avec un MFS significativement meilleur), en varus dans 22 % et en valgus dans 33 %. Les pieds neurologiques étaient significativement plus déformés en préopératoire (creux varus : 80 %) et en postopératoire (p<0,05). À la révision, les taux d’arthrose secondaire étaient élevés (arthrose tibio-talienne : 73 % ; sous-talienne : 58,3 % ; talo-naviculaire : 65,8 % ; calcanéo-cuboïdienne : 53,5 %). Cette arthrose n’était pas corrélée à des douleurs ou à un moins bon MFS, néanmoins, les douleurs étaient significativement plus importantes à la révision qu’à 12mois et 2 arthrodèses pour arthrose secondaire avaient été nécessaires.
Conclusion |
Les arthrodèses du couple de torsion sont fiables mais pourvoyeuses d’arthrose secondaire, le plus souvent bien tolérée au-delà de 10ans ; les patients jeunes et actifs doivent néanmoins en être informés.
Niveau de preuve |
IV. Série rétrospective.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Arthrodèse totale, Arthrodèse subtalaire, Arthrodèse talo-naviculaire, Arthrose tibio-talienne secondaire, Arthrose tarsienne secondaire
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
| ☆☆ | Issu de la table ronde : « Arthrodèses partielles ou totales du couple de torsion ». |
Vol 100 - N° 4S
P. S27-S33 - juin 2014 Retour au numéro
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