Inclinaison réelle du composant tibial des PTG et influence sur le descellement : analyse radiographique tridimensionnelle - 07/05/14
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Résumé |
Introduction |
Le descellement unipolaire aseptique d’une prothèse totale du genou (PTG) cimentée est une complication rare mais précoce, faisant suspecter une composante mécanique. Il est plus fréquemment tibial, engendrant jusqu’à 1,9 % des changements des PTG. Nous avons cherché à évaluer si l’inclinaison réelle du composant tibial était un facteur de risque de descellement unipolaire tibial.
Matériel et méthodes |
Il s’agissait d’une étude cas-témoins comparant 16 cas de descellements unipolaires tibiaux rapportés à 33 PTG non descellées, à un recul minimum de 10ans. Nous avons calculé l’inclinaison réelle de l’implant tibial (IRT) par rapport à l’axe mécanique du tibia à partir des mesures de la pente et du varus/valgus mesurés sur deux clichés radiographiques orthogonaux. Nous avons également analysé la déformation du membre en pré- et postopératoire selon l’angle HKA et les données cliniques.
Résultats |
Les deux groupes étudiés étaient homogènes pour : l’âge, l’indice de masse corporelle, le stade d’arthrose, l’HKA préopératoire et les modèles de prothèse. L’IRT et l’angle HKA moyen des PTG descellées (5,7±3,0° et 177,2±2,9°) étaient supérieurs à ceux du groupe témoin (4,1±2,0° et 179,2±2,9°) alors que les différences observées pour la pente ou le varus/valgus pris isolément n’étaient pas significatives.
Conclusion |
Une inclinaison réelle de l’implant tibial de plus de 5°, mesurée par l’IRT était un facteur de risques significatifs du descellement tibial.
Niveau de preuve |
3, étude cas-témoins.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Descellement, Prothèse totale de genou, Tibia, Radiographie
Plan
Vol 100 - N° 4S
P. S60-S64 - juin 2014 Retour au numéro
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