Une série de 200 prothèses de hanche de première intention a été randomisée pour recevoir quatre couples de frottement et a été revue avec un recul minimum de dix ans. Nous avons revu 107 patients, les résultats cliniques sont identiques dans les quatre configurations ; les complications de la prothèse de hanche ne sont pas liées au couple de frottement. L’évolution naturelle de la prothèse de hanche vers le descellement est largement majorée par l’utilisation d’un polyéthylène « conventionnel ». Comme les patients instrumentés avec un couple céramique-céramique, les patients instrumentés avec un couple métal-polyéthylène « conventionnel » doivent être considérés comme des « hanches à risque ». Au-delà de ces résultats, nous nous interrogeons quant à la pertinence des études randomisées concernant les couples de frottement face à l’évolution des rapports des chirurgiens avec l’industrie, avec les tutelles et surtout avec les patients.