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Revue de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique
Volume 100, n° 4S
pages 69-73 (juin 2014)
Doi : 10.1016/j.rcot.2014.03.003
Conflit antérieur de cheville après ostéotomie calcanéenne dans l’enfance pour pied creux postérieur
Anterior ankle impingement due to posterior displacement osteotomy of the calcaneus
 

C. de Bodman a, J. Fournier a, C. Bonnard a, c, J. Brilhault b, c,
a Service de chirurgie pédiatrique orthopédique et traumatologique, hôpital pédiatrique Gatien-de-Clocheville, 49, boulevard Béranger, 37044 Tours cedex 9, France 
b Service de chirurgie orthopédique et traumatologique 1, hôpital Trousseau, CHRU de Tours, 37044 Tours cedex 1, France 
c Faculté de médecine de Tours, université F.-Rabelais, 10, boulevard Tonnelé, 37032 Tours cedex 1, France 

Auteur correspondant. Service de chirurgie orthopédique I, CHRU de Tours, 37044 Tours cedex 9, France.
Résumé
Introduction

L’ostéotomie cylindrique d’ascension de la tubérosité du calcanéum a été décrite pour traiter les pieds talus poliomyélitiques chez l’enfant par Mitchell en 1977. Plus récemment, son indication a été étendue au traitement du pied creux postérieur dont certains ont présenté secondairement une arthrose antérieure de cheville. Notre hypothèse était que la diminution de hauteur de l’arrière-pied engendrait une horizontalisation du talus favorisant la survenue d’un conflit antérieur talo-crural à l’origine de l’arthrose.

Matériel et méthode

Trente-cinq cas pieds ont été identifiés de manière rétrospective chez 23 enfants présentant des pieds creux idiopathiques ou d’origine neurologique sans déficit musculaire associé. L’évaluation fonctionnelle a été réalisée à l’aide du Maryland Foot Score (MFS). L’évaluation radiologique a été réalisée sur des incidences du pied de profil en charge en préopératoire et à la révision.

Résultats

Vingt-six pieds ont pu être revus (16 patients). Le recul moyen était de 10±5,79ans. L’âge moyen lors de l’intervention était de 14±2,35ans. Dix-huit cas présentaient une maladie de Charcot-Marie-Tooth (CMT). Le MFS moyen à la révision était de 59±4,47. La diminution de l’angle de Böhler et de la pente calcanéenne était significative passant respectivement de 40±7,85° et 28±6,81° en préopératoire à 23±11,13° et 16±8,19° à la révision. Vingt cas (77 %) présentaient des signes radiologiques de conflit antérieur de cheville. L’angle tibio-talaire de l’articulation talo-crurale n’a été diminué de manière significative que pour le groupe des CMT.

Discussion

L’ostéotomie de Mitchell utilisée dans la prise en charge des pieds creux de notre série était responsable d’une diminution significative de l’angle de Böhler et de la pente calcanéenne auxquelles le conflit antérieur de cheville était attribué. Cependant, une horizontalisation significative du talus n’était observée que dans les cas de CMT.

Niveau de preuve

IV.

Type d’étude

Rétrospective

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Mots clés : Conflit antérieur de cheville, Ostéotomie calcanéenne, Pied creux, Pédiatrie




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