La cryoconservation du tissu ovarien (CTO) constitue un moyen de préserver la fertilité des femmes et jeunes filles devant suivre un traitement potentiellement gonadotoxique (chimiothérapie, radiothérapie…). Cette étude a pour objectif d’analyser les indications et le devenir des patientes qui ont bénéficié d’une CTO dans notre centre de biologie et médecine de la reproduction après 17 années de pratique.

Étude rétrospective réalisée chez 46 patientes ayant bénéficié d’une CTO avant un traitement stérilisant dans le service d’AMP- CECOS du CHU de Clermont-Ferrand, de janvier 1997 à décembre 2009.

L’âge moyen des patientes lors du prélèvement était de 19,5ans. Les patientes étaient mineures dans 52 % des cas au moment du prélèvement. Par ordre de fréquence décroissante, les pathologies présentées par les patientes au moment de la CTO étaient hématologiques, des tumeurs ovariennes, des sarcomes ou tumeurs neuroectodermiques (PNET) et des néoplasies mammaires. Dans 93,5 % des cas, le prélèvement du cortex ovarien a été pratiqué par cœlioscopie. Suite au prélèvement de tissu ovarien, 82,6 % des patientes ont été traitées par chimiothérapie. Une greffe de moelle osseuse a été réalisée chez 48 % des patientes. Au moment du recueil des données, 57 % des patientes pour qui un suivi de la fonction ovarienne avait été réalisé, présentaient une insuffisance ovarienne prématurée. Huit patientes ont présenté une grossesse après l’arrêt du traitement. Il s’agissait d’une grossesse naturelle pour cinq d’entre elles. Les trois autres patientes ont obtenu une grossesse après recours à l’assistance médicale à la procréation (fécondation in vitro et don d’ovocytes).

Nous rapportons un suivi à long terme des patientes prises en charge dans notre centre pour un prélèvement et une CTO. Notre étude a pour originalité d’évaluer l’ensemble des aspects de prise en charge, de la décision de proposer une CTO aux patientes à leur devenir plusieurs années après le prélèvement. Il s’agit donc d’une approche multidisciplinaire à la fois oncologique, gynécologique et pédiatrique de la CTO qui est souvent étudiée de façon restrictive dans la littérature. Enfin, il semble essentiel d’instaurer une surveillance médicale spécifique pour ces patientes. Ce suivi doit permettre une évaluation satisfaisante du développement pubertaire et de la fonction ovarienne, la prise en charge de la carence œstrogénique et de l’infertilité secondaire, l’accompagnement des patientes dans leur désir de maternité.

Ovarian Tissue Cryopreservation (OTC) is a very promising approach of fertility preservation for women and young patients who have to follow gonadotoxic treatments (chemotherapy, radiotherapy…). The aim of this study was to analyse the indications and the outcomes of the patients who had OTC in our center during the last 17 years.

The study is retrospective. Forty-six patients, who underwent OTC in the Laboratory of Reproductive Biology of the University Hospital of Clermont-Ferrand, between January 1997 and December 2009, were included.

The average age on the day of ovarian tissue harvesting was 19.5 years. Fifty-two percent of the patients were minor. In order of decreasing frequency, the diseases for which OTC has been proposed were hematologic, ovarian tumors, sarcoma ou PNET and breast neoplasia. In 93.5 %, the harvesting of ovarian cortex was performed by laparoscopy. After OTC, 82.6 % of the patients were treated by chemotherapy. A bone marrow transplant was performed for 48 % of the study patients. At the time of data collection, 57 % of the patients who had evaluation of their ovarian function presented premature ovarian failure. Eight patients had one or more pregnancies after treatment. It was a natural pregnancy for five of them. The three others were obtained by medically assisted procreation (in vitro fertilization and oocyte donation).

We report a long-term follow-up of patients treated in our center for OTC. The originality of our study is to evaluate all aspects of OTC from the decision to propose the patients an OTC to their outcomes several years after the ovarian tissue harvesting. It is therefore a multidisciplinary approach both oncology, gynecological and pediatric whereas OTC is often considered restrictively in the literature. Finally, it seems to be essential to establish a specific medical care for these patients. This monitoring will allow an adequate assessment of pubertal development and ovarian function, management of estrogen deficiency and secondary infertility, supporting patients in their desire for motherhood.