Difficultés du diagnostic de fractures vertébrales chez l’homme : analyse de concordance entre médecins - 06/06/14
, Karine Briot a, Simon Paternotte a, Maurice Audran b, Véronique Breuil c, Bernard Cortet d, Françoise Debiais e, Franck Grados f, Pascal Guggenbuhl g, Michel Laroche h, Erick Legrand b, Eric Lespessailles i, Christian Marcelli j, Philippe Orcel k, Pawel Szulc l, Thierry Thomas m, Sami Kolta a, Christian Roux aavec le soutien de
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Résumé |
Rationnel |
Pour le diagnostic de fracture vertébrale (FV) chez l’homme, la concordance entre les médecins est faible.
Objectifs |
Évaluer la concordance entre experts pour le diagnostic de FV, chez l’homme, sur radiographie standard. Évaluer cette concordance après une réunion de consensus et établissement d’un algorithme.
Méthodes |
La concordance de 13 rhumatologues, expérimentés, a été calculée chez 30 hommes ostéoporotiques. Une réunion de consensus a été mise en place ; ont été analysés 28 autres dossiers d’hommes ostéoporotiques avec suivi radiologique et FV incidente confirmée. Les experts ont défini puis hiérarchisé 18 critères sémiologiques radiologiques et établi un algorithme de diagnostic de FV. Onze experts ont relu le premier set. La comparaison des deux lectures, sans et avec algorithme, a été étudiée.
Résultats |
Après consensus et usage de l’algorithme les résultats sont : nombre de patients fracturés (présentant au moins une FV) de 13 à 26 sur 30 (13 à 28 à la 1ère lecture), moyenne de la concordance à l’échelle du patient : 75 % (70 % à la 1ère lecture) ; nombre de FV détectées sur 390 vertèbres évaluées : 18 à 59 (18 à 98 à la 1ère lecture) ; moyenne du pourcentage de concordance entre les experts à l’échelle de la vertèbre 92 % (89 % à la 1ère lecture). L’algorithme a permis une bonne amélioration de la concordance, surtout pour 8 des 11 lecteurs.
Conclusion |
Il existe des discordances entre les experts pour le diagnostic de FV. L’algorithme a permis d’améliorer la concordance.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Fracture vertébrale, Ostéoporose masculine, Diagnostic des fractures vertébrales, Radiographie standard, Algorithme
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais la référence anglaise de Joint Bone Spine avec le doi ci-dessus. |
Vol 81 - N° 3
P. 246-251 - mai 2014 Retour au numéro
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