Comparaison de deux opioïdes de cinétique différente dans l’analgésie intraveineuse pour avulsion des dents de sagesse en ambulatoire - 13/06/14
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Summary |
Introduction |
We had for aim to compare the effects of intra-operative opioid analgesia according to the drug kinetics.
Patients and methods |
We conducted a prospective, controlled, randomized, double-blinded trial including 60 patients scheduled for ambulatory multiple third molar avulsion. The general anesthesia, performed with propofol and analgesia was a target-controlled infusion of either remifentanil or sufentanil. The anesthesia was set to reach an optimal bispectral index and adjusted to a clinical target throughout the procedure. The main endpoints were: postoperative request for morphine and other opioids; postoperative pain; postoperative adverse effects of opioids.
Results |
In the post-operative care unit (French acronym PACU), patients who received remifentanil were extubated earlier (17 vs. 26min.), but had more pain and required twice more morphine for analgesia (6 vs. 3mg), than those who had received sufentanil. However, the need for post-surgery oral opioid intake was greater in the sufentanil group, so the overall postoperative opioid consumption and patient satisfaction were identical in both groups. The time spent in the PACU was also identical for both groups.
Discussion |
Using an ultra-short kinetic opioid such as remifentanil does not seem useful, since the shorter delay before extubation is compensated by a greater need for morphine in the PACU.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Introduction |
Dans le cadre de l’avulsion multiple de dents de sagesse ambulatoire, cette étude a voulu comparer les effets de l’analgésie per-opératoire, selon les propriétés cinétiques de l’opioïde administré.
Patients et méthode |
Il s’agit d’une étude prospective contrôlée randomisée en double insu qui a inclus 60 patients programmés pour avulsions des dents de sagesse sous anesthésie générale en ambulatoire. L’anesthésie générale, réalisée par propofol, comportait pour l’analgésie soit du rémifentanil soit du sufentanil, et était ajustée selon un algorithme basé sur la clinique et l’indice bispectral. Les critères de jugement étaient : morphine et autres opioïdes consommés en postopératoire, douleur postopératoire, effets indésirables des opioïdes.
Résultats |
En salle de surveillance post-interventionnelle (SSPI), les patients ayant reçu du rémifentanil en per-opératoire ont été extubés plus précocement (17 contre 26min après sufentanil), mais ont présenté davantage de douleur et de demande en morphine (6 contre 3mg). Néanmoins, le recours à la morphine orale après sortie de SSPI était supérieur dans le groupe sufentanil, d’où une consommation totale d’opioïdes et une satisfaction des patients identiques entre les groupes. De même, le temps passé en SSPI était inchangé selon le groupe.
Discussion |
Il n’apparaît pas utile d’utiliser un opioïde de cinétique ultra-rapide comme le rémifentanil, une extubation plus précoce étant contrebalancée par un plus grand recours à la morphine en SSPI.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Ambulatory surgical procedures, Wisdom teeth, General anesthesia
Mots clés : Chirurgie ambulatoire, Dents de sagesse, Anesthésie générale
Plan
Vol 115 - N° 3
P. 145-151 - juin 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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