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Le concept de réseau épileptogène dans les épilepsies partielles humaines - 13/06/14

The concept of an epileptogenic network in human partial epilepsies

Doi : 10.1016/j.neuchi.2008.02.013 
F. Bartolomei a, b, c, d, , F. Wendling e, f, P. Chauvel a, b, c
a Inserm, U751, 13000 Marseille, France 
b Faculté de médecine, université Aix-Marseille, 13000 Marseille, France 
c Service de neurophysiologie clinique, hôpital de la Timone, Assistance publique–Hôpitaux de Marseille, 13000 Marseille, France 
d Hôpital Henri-Gastaut/centre Saint-Paul, 300, boulevard Sainte-Marguerite, Marseille, France 
e Inserm, U642, 35000 Rennes, France 
f LTSI, université de Rennes-1, 35000 Rennes, France 

Auteur correspondant. Service de neurophysiologie clinique, CHU Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13005 Marseille, France.

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Abstract

An anatomical and functional model of drug-resistant partial seizures is presented and discussed based on research conducted by our team over the last decade.

This research is based on the study of intracerebral stereoelectroencephalography (SEEG) recordings in an attempt to identify the neural networks involved in generating paroxystic activities so as to understand their dynamics in space and time, and to propose targeted therapies that could “control” these networks. Today, the classical notion of epileptic focus should be replaced by a more complex model that takes into account the potential interactions within the neuronal networks involved in seizures. During partial epileptic seizures, the cerebral structures involved are the seat of characteristic oscillations that may be synchronized or, on the contrary, that can desynchronize in a transitory manner. These epileptic rhythms disturb the physiological rhythms that underlie the cognitive and emotional processes, which can thus be altered in partial epilepsy, even if located far from the original discharge site.

We suggest that seizures originate in a group of structures that are highly epileptogenic (epileptogenic zone network, [EZN]) whose activity is synchronized before the appearance of fast oscillations that are transitorily desynchronized. Later, other cortical and subcortical structures are the seat of slower, synchronized rhythmic modifications (propagation network, [PN]). The emergence of clinical signs in the seizure depend on these phenomena, which in some cases can mimic a normal cognitive process or, on the contrary, lead to a deep rupture in normal cerebral functioning.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Un modèle d’organisation anatomofonctionnelle des crises partielles pharmacorésistantes est présenté et discuté sur la base des travaux effectués depuis une dizaine d’année dans notre équipe.

Ces travaux sont basés sur l’étude des enregistrements stéréo-électro-encéphalographiques (SEEG) intracérébraux et ont pour but d’identifier les réseaux neuraux impliqués dans la génération des activités paroxystiques et d’en comprendre la dynamique spatiale et temporelle. Le but est de proposer à terme des gestes thérapeutiques ciblés susceptibles de « contrôler » ces réseaux. À la notion classique de foyer épileptique, doit être substitué aujourd’hui un modèle plus complexe prenant en compte les interactions potentielles au sein des réseaux neuraux impliqués dans les crises. En effet, au cours des crises épileptiques partielles, les structures cérébrales impliquées sont le siège d’oscillations caractéristiques qui peuvent se synchroniser ou au contraire se désynchroniser transitoirement. Ces rythmes épileptiques perturbent les rythmes physiologiques qui sous-tendent les processus cognitifs et émotionnels qui peuvent ainsi être altérés dans une épilepsie partielle, même à distance du site d’origine de la décharge.

Nous proposons que les crises naissent dans un ensemble de structures hautement épileptogènes (réseau de la zone épileptogène, [RZE]) dont l’activité se synchronise avant l’apparition d’oscillations rapides qui se désynchronisent transitoirement. Dans un deuxième temps d’autres structures corticales et sous-corticales sont le siège de modifications rythmiques plus lentes qui se synchronisent (réseau de propagation, [RP]). L’émergence d’une sémiologie clinique dans la crise dépend de ces phénomènes qui peuvent dans certains cas « mimer » un processus cognitif normal ou au contraire entraîner une rupture profonde dans le fonctionnement cérébral normal.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Partial epilepsies, Synchronies, Cognition, Epilepsy surgery

Mots clés : Épilepsie partielle, Synchronies, Cognition, Chirurgie de l’épilepsie


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Vol 54 - N° 3

P. 174-184 - mai 2008 Retour au numéro
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  • De l’ère analogique à l’ère numérique : évolution des techniques électro-encéphalographiques dans le bilan préchirurgical des épilepsies partielles pharmacorésistantes
  • J.-P. Gagnepain, L. Allouche, D. Toussaint, E. Landré
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  • EEG haute résolution (EEG-HR) et magnétoencéphalographie (MEG)
  • M. Gavaret, J.-M. Badier, P. Chauvel

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