Évaluation médicoéconomique de la chirurgie des épilepsies partielles pharmacorésistantes de l’adulte : Résultats à trois ans d’une étude prospective multicentrique française - 13/06/14
Medicoeconomic assessment of epilepsy surgery in adults with medically intractable partial epilepsy
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Abstract |
Purpose |
To compare resective surgery and medical therapy in a cost-effectiveness analysis in a multicenter cohort of adult patients with partial intractable epilepsy.
Population and methods |
Adult patients with partial, medically intractable, potentially operable epilepsy were eligible and followed every year over five years. Effectiveness was defined as one year without seizure. The long-term costs and effectiveness were extrapolated over the patients’ lifetime with a Markov model. Productivity (indirect costs) and quality of life (QOLIE-31, SEALS) were also assessed. Changes before and after surgery were compared between the two groups.
Results |
Two hundred and eighty-nine patients were included (119 with surgery, 161 medically treated, six not eligible, three lost to follow-up). One year after surgery, 81% of the patients were seizure-free; at two and three years, this rate was 78%. In the medical group, these rates were 10, 18, and 15%, respectively. The cost of the explorations was € 8464; including surgery, it was € 19,700. In the medical group, the average annual direct costs were between 3500 and € 6000. At two years after surgery, the annual direct cost decreased to € 2768, at three years, it was € 1233, predominately antiepileptic drug costs. Surgery became cost-effective between seven and eight years. In the surgical group, all the quality-of-life scores improved at one year after surgery and were stable during the second and third years.
Conclusion |
Surgical therapy was cost-effective at the middle term even though indirect costs were not considered.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
Évaluer le rapport coût–efficacité de la chirurgie de l’épilepsie dans une cohorte de patients adultes présentant une épilepsie partielle pharmacorésistante.
Population et méthode |
Tout patient présentant une épilepsie partielle pharmacorésistante potentiellement opérable était éligible. Les données cliniques, économiques et la qualité de vie (QOLIE-31 et SEALS) ont été recueillies annuellement pendant cinq ans. L’efficacité était évaluée selon la classification d’Engel. Le coût et l’efficacité ont été extrapolés sur la vie entière. L’évolution avant et après chirurgie a été comparée entre les deux groupes.
Résultats |
L’analyse porte sur 119 patients opérés et 161 explorés non opérés. Un an après chirurgie, 81 % des patients sont libres de crise, à deux et trois ans, ce taux est de 78 %. Dans le bras médical, ces taux sont respectivement de 10, 18 et 15 %. Le coût moyen des explorations est de 8464 €, en incluant le coût de la chirurgie, il est de 19 700 €. Le coût direct annuel moyen de la prise en charge médicale varie de 3500 à 6000 €. Deux ans après chirurgie, le coût direct moyen n’est plus que de 2768 €, à trois ans de 1233 €, constitué essentiellement du coût des traitements antiépileptiques. La chirurgie devient coût-efficace dans un délai compris entre sept et huit ans. La qualité de vie s’améliore dès la première année après chirurgie sur l’ensemble des scores.
Conclusion |
La chirurgie est coût–efficace à moyen terme bien que les pertes de production n’aient pas été prises en compte dans l’analyse.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Epilepsy surgery, Intractable epilepsy, Cost-effectiveness analysis, Quality of life, Adult
Mots clés : Chirurgie de l’épilepsie, Épilepsie pharmacorésistante, Analyse coût–efficacité, Qualité de vie, Adulte
Plan
Vol 54 - N° 3
P. 484-495 - mai 2008 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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