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Nutrition clinique et métabolisme
Volume 28, n° 2
pages 130-134 (mai 2014)
Doi : 10.1016/j.nupar.2014.02.002
Received : 12 September 2013 ;  accepted : 10 February 2014
Conduite à tenir devant une carence en vitamine B12 (cobalamine)
Management of cobalamin deficiency
 

Guillaume Le Guenno a, , Didier Quilliot b
a Service de médecine interne, CHU Estaing, 1, place Lucie-Aubrac, 63100 Clermont-Ferrand, France 
b Unité d’assistance nutritionnelle, unité transversale de nutrition, service de diabétologie, maladies métaboliques et nutrition, CHU de Nancy–Brabois-Adulte, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

Auteur correspondant.
Résumé

La carence en vitamine B12 est fréquente chez l’adulte. Elle doit être recherchée en cas d’anomalie de l’hémogramme (macrocytose, hypersegmentation des polynucléaires neutrophiles, pancytopénie) ou de signes neurologiques inexpliqués (troubles cognitifs, ataxie, paresthésie) en particulier chez les populations à risque comme les patients âgés, alcooliques, végétariens ou dénutris. Le diagnostic est confirmé par un dosage sérique de vitamine B12 inférieur à 200pg/mL. Les principales étiologies sont le syndrome de non-dissociation de la vitamine B12 de ses protéines porteuses, la maladie de Biermer et, moins fréquemment, la malabsorption et la carence d’apport. Le traitement repose sur l’apport de vitamine B12 par voie parentérale ou orale.

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Abstract

Cobalamin deficiency is common in adults. It must be suspected in case of abnormal blood counts (macrocytosis, hypersegmented neutrophils, pancytopenia) or unexplained neurological symptoms (cognitive impairment, ataxia, paresthesia), especially among vulnerable populations such as older adults, alcoholics, vegetarian or undernourished patients. The diagnosis is confirmed by a serum level of cobalamin lower than 200pg/ml. The main causes are food-cobalamin malabsorption, pernicious anemia (Biermer's disease) and, less frequently, malabsorption and inadequate intake. The treatment consists in the parenteral or oral administration of cobalamin.

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Mots clés : Cobalamine, Maladie de Biermer, Malabsorption, Dénutrition

Keywords : Cobalamin, Pernicious anemia, Malabsorption, Undernutrition



 Cet article a été rédigé par les auteurs à la demande du Comité éducationnel et de pratique clinique (CEPC) de la Société francophone nutrition clinique et métabolisme (SFNEP). Il a été discuté, corrigé et validé par le CEPC, le conseil d’administration et le conseil scientifique de la SFNEP. Il fait partie des « référentiels pour la pratique clinique en nutrition » de la société.



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