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Une fièvre boutonneuse méditerranéenne chez un nourrisson de 2 mois - 27/06/14

Doi : 10.1016/j.arcped.2014.04.022 
P. Meslin , M.-C. Renoux, C. Manin, P. Wendremaire, D. Rosselini, A. Tambat, C. Tiprez, M. Akhdar
 Service de pédiatrie, centre hospitalier de Perpignan, 20, avenue du Languedoc, 66046 Perpignan cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La fièvre boutonneuse méditerranéenne est une rickettsiose endémique du Sud de la France. Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 2 mois hospitalisé pour une rickettsiose suite à une piqûre de tique.

Observation

Un nourrisson de 2 mois avait été hospitalisé pour une fièvre, associée à une éruption maculo-papuleuse atteignant les paumes et les plantes associée à une escarre suite à une piqûre de tique. La sérologie des rickettsioses réalisée 48h après le début de la fièvre était négative, mais la réaction par polymérisation en chaîne (PCR) vis-à-vis des rickettsies du groupe boutonneux réalisée sur un prélèvement de l’escarre d’inoculation était positive. L’apyrexie et la disparition de l’éruption cutanée étaient obtenues après 3jours de traitement par clarithromycine prolongé pendant 7jours.

Discussion

Malgré le peu de cas rapportés avant l’âge de 3 mois, il faut savoir penser à la fièvre boutonneuse méditerranéenne et rechercher une piqûre de tique, avec son escarre d’inoculation, chez un nourrisson qui présente de la fièvre et une éruption maculo-papuleuse. Le traitement de référence est la doxycycline ou les macrolides.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Mediterranean spotted fever is an endemic rickettsiosis in southern France. We report here the case of a 2-month-old baby who developed rickettsiosis after a tick bite.

Clinical fact

A 2-month-old baby was hospitalized in the pediatric ward for fever with maculopapular rash extending to the palms and plantar surfaces and an eschar after a tick bite. Rickettsiosis serology examined after 48h of fever was negative, but Rickettsia (spotted group) PCR taken from the lesion at the bite site was positive. A 1-week treatment with clarithromycin was started. Fever and rash disappeared 3 days after treatment initiation.

Discussion

Mediterranean spotted fever is endemic in southern France. It is, therefore, important to consider this diagnosis and search for tick bite signs or an eschar when a patient presents with fever and maculopapular rash. The treatment of choice consists in doxycycline or macrolides.

Conclusion

Around the Mediterranean sea in particular, Mediterranean spotted fever should be considered as a possible cause of febrile disease with rash, to allow for a specific antibiotic treatment as fast as possible and to avoid dangerous complications, even though few cases have been reported below the age of 3 months.

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Vol 21 - N° 7

P. 772-775 - juillet 2014 Retour au numéro
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