L’arthrite de la première métatarsophalangienne a été considérée comme pathognomonique de la goutte, mais il est inconnu si les autres formes d’arthrite peuvent survenir au niveau de cette articulation. Les objectifs de ce travail étaient de déterminer la validité du diagnostic clinique du médecin généraliste en utilisant comme test de référence l’analyse du liquide synovial, de définir la prévalence des autres diagnostics que la goutte ainsi que les signes et les symptômes qui permettent de différencier les patients goutteux des non goutteux.

Cette étude de cohorte prospective avait inclus des patients de soins primaires présentant une monoarthrite de la première métatarsophalangienne. Après un recrutement des patients par leurs médecins généralistes, les données des patients ont été colligées par un rhumatologue. Le liquide synovial avait été analysé à la recherche de cristaux d’urate monosodique. Si les cristaux étaient absents, les patients étaient suivis sur une période de 6ans, ou jusqu’à ce qu’un diagnostic précis soit établi. Si durant la période de suivi des cristaux sont identifiés, le patient est classé comme ayant présenté une goutte à l’évaluation initiale.

Cent cinquante-neuf patients de soins primaires ont été inclus. À l’inclusion, le diagnostic clinique avait été posé dans 98 % des cas. Les valeurs prédictives positive et négative de la goutte étaient respectivement de 0,79 et de 0,75. Après la période de suivi, 77 % avaient une goutte, 8 % avaient une autre affection rhumatismale et 15 % avaient une monoarthrite transitoire non spécifique. Les patients goutteux avaient des signes les discriminant des patients non goutteux.

La goutte est une cause fréquente mais non exclusive des arthrites de la première métatarsophalangienne.