Brainstem melanomas presenting as a cavernous malformation - 06/08/14
Mélanomes du tronc cérébral mimant un cavernome
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Abstract |
Background |
Melanoma lesions in the brainstem can be difficult to distinguish radiographically and clinically from cavernous malformations. However, the treatment modalities and clinical course of these two diseases differ considerably. We report two cases of melanoma presenting as brainstem hemorrhages.
Case description |
A 69-year-old male was found to have a hemorrhagic lesion of the right dorsal midbrain. After a repeat hemorrhage, the lesion was resected and found to be hyperchromatic. Nonetheless, the patient suffered rebleeding and died 3months later. A 62-year-old female was similarly found to have an acute pontine hemorrhage. After resection of the lesion, she underwent whole-brain radiation therapy but ultimately died 5.5months later. The histopathology of both lesions was consistent with melanoma.
Conclusions |
Melanoma in the brainstem can mimic cavernous malformations. While management of these lesions includes stereotactic radiosurgery, whole-brain radiation, and surgical resection, metastatic brainstem melanoma follows an aggressive clinical course with a poor prognosis.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Contexte |
Les lésions de mélanome localisées au tronc cérébral peuvent être difficiles à distinguer cliniquement et radiologiquement des malformations caverneuses. Toutefois, les modalités de traitement et l’évolution clinique de ces deux maladies sont très différentes. Nous rapportons deux cas de mélanome se présentant comme des hémorragies du tronc cérébral.
Descriptions de cas |
Un homme de 69 ans était atteint d’une lésion hémorragique du mésencéphale dorsal. Après un deuxième épisode hémorragique, la lésion a été réséquée et était hyperchromatique. Pourtant le patient a présenté une récidive hémorragique et est décédé 3 mois plus tard. Une femme de 62ans a présenté une hémorragie pontique aiguë. Après résection de la lésion, elle a subi une radiothérapie pan-cérébrale mais est décédée 5,5 mois plus tard. L’examen histopathologique des deux lésions était compatible avec un mélanome.
Conclusions |
Les mélanomes localisés au tronc cérébral peuvent imiter les cavernomes. Alors que le traitement de ces lésions comprend la radiochirurgie stéréotaxique, la radiothérapie du pan-cérébrale et la résection chirurgicale, le mélanome métastatique du tronc cérébral est de mauvais pronostic.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Brain stem, Melanoma, Cavernous malformations of CNS and retina
Mots clés : Tronc cérébral, Mélanome, Malformations caverneuses du système nerveux central et de la rétine
Abbreviations : CNS, CT, CTA, MRI, SRS, WBRT
Plan
Vol 60 - N° 4
P. 184-187 - août 2014 Retour au numéro
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