Les idées ont évolué depuis une dizaine d’années quant aux objectifs de la prise en charge des dysharmonies dento-maxillaires. Le résultat occlusal est le passage obligé, mais doit se combiner à un résultat morphologique et esthétique optimal, actuellement privilégié surtout chez l’adulte, de façon déclarée ou non en préopératoire. Pour se faire, le chirurgien maxillo-facial se doit d’intégrer dans son plan thérapeutique d’autres données, complémentaires de celles apportées par l’analyse céphalométrique. C’est dans cet objectif qu’est rédigé, de façon pluridisciplinaire, ce chapitre. Les données que nous avons retenues sont les suivantes : l’approche psychologique et la satisfaction post-opératoire sont déterminantes ; étude prospective réalisée par les Docteurs J. Battini et R. Courtois à partir d’une étude multicentrique (PHRC Tours, Docteurs et Professeurs Bedhet, Chabut, Goga, Mercier, Zagala) ; l’étude des normes esthétiques labiales, clé de l’harmonie d’un visage, à partir des travaux rétrospectifs des Docteurs Hardy et Martin ; l’embellissement des lèvres, par l’utilisation raisonnée des produits de comblements, lors du geste initial ou différé. (Docteur Belhaouari) ; les techniques chirurgicales complémentaires doivent être intégrées au plan de traitement ; liposuccion, lipostructure, rhinoplastie, chirurgie des angles mandibulaires, apposition des orifices piriformes.

The objectives of dental and maxillary defect management have changed over the last decade. Occlusal improvement is required, but it is expected to come with a good esthetic result for patients, especially for adults, and mentioned or not preoperatively. Thus, the maxillofacial surgeon must include complementary data in his therapeutic scheme, beyond the one provided by the cephalometric analysis. This chapter was drafted in pluridisciplinary mode to this end. A psychological approach and post-operative satisfaction are crucial factors that were studied prospectively (MD Battini and Courtois) and are a part of this chapter. Esthetic labial standard are also described, based on the results of a retrospective study (MD Hardy, Laure and Goga). Doctor Belhaouari presents solutions to embellish lips with filling products, initially or later. Finally, the complementary surgical techniques that can be used during orthognatic surgery are listed: lipofilling, rhinoplasty, surgery of mandibular angles, apposition of piriform aperture.