L’évolution des pratiques et de l’organisation des soins a conduit la Haute Autorité de santé (HAS) à proposer des recommandations sur les sorties de maternité, actualisant celles sur les sorties précoces, dans le contexte du bas risque médicosocial. L’objectif était de préciser les conditions et modalités optimales d’accompagnement des mères et des nouveau-nés à la sortie de maternité. La méthode a été celle de l’élaboration des recommandations de bonne pratique. Elle a compris un groupe de travail composé de représentants des spécialités œuvrant autour de la naissance selon les différentes modalités d’exercice, ainsi que des usagers. Le projet a ensuite été soumis à un groupe de lecture qui a proposé des amendements, retenus ou non par le groupe de travail. Quatre principes ont été retenus : (1) anticiper l’organisation de la sortie notamment par une information des femmes au cours du 3^e trimestre de grossesse ; (2) assurer la continuité des soins entre hospitalisation et suivi à domicile ; (3) répondre aux critères définissant le bas risque pour permettre la sortie après un séjour de 72 à 96h après un accouchement par voie basse, ou de 96 à 120h après césarienne ; (4) bien définir l’organisation de l’accompagnement des mères et des enfants pendant le premier mois postnatal. Au total, ces recommandations permettent d’augmenter la durée d’observation des nouveau-nés à une période charnière de leur développement, privilégiant le suivi à domicile à l’hospitalisation. Elles garantissent la continuité des soins tout en respectant le souhait des couples devenus acteurs de cette organisation.

In light of changes in both medical practices and the organization of medical care, the French National Authority for Health (Haute Autorité de santé, HAS) proposed new recommendations on the discharge of mothers and newborns, updating its 2004 recommendations on early discharge of mothers and newborns. This decision in turn made it necessary to define optimal discharge conditions and accompanying measures for mothers and infants returning home. The problem was approached by adopting the usual HAS methodology for drafting good practice recommendations. This involved establishing a working group bringing together representatives of all medical and care fields related to perinatology as well as patient representatives. This working group submitted draft recommendations, based on updated published references, to a committee. The committee then proposed amendments to the recommendations, which the working group was free to accept or reject. The updated recommendations that emerged from this process apply four essential principles : first, preparing for discharge as early as the prenatal period, ideally during the third trimester of pregnancy, in particular by providing expectant mothers with information on how the discharge will be organized and anticipating problems that might arise; second, ensuring care continuity between hospitalization, discharge to home, and follow-up; third, ensuring optimal conditions for discharge after a maternity stay of 72–96h for normal delivery or 96–120h in case of caesarean section (this hospital stay duration allows for neonatal screening); and fourth, defining how mothers and children are to be accompanied during the first postnatal month. In conclusion, these recommendations resulted in an increase in the duration of as well as an improvement in routine newborn surveillance, whether in hospital or after discharge, in what is a critical phase of infant development. They encourage ambulatory postnatal monitoring. The new recommendations ensure continuity of care while taking into account mothers’ and couples’ wish to take responsibility for organizing their own healthcare.