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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 37, n° 7
pages 585-587 (septembre 2014)
Doi : 10.1016/j.jfo.2013.12.013
Choroïdite serpigineuse d’origine tuberculeuse
Serpiginous-like choroiditis secondary to tuberculosis
 

H. Elouarradi , O. Charhi, S. Tachfouti, Z. Hafidi, S. Khalil, C. Daoudi, O. Belhaj, A. Alouane, N. Zerkaoui, H. Handor, O. Cherkaoui, A. Amazouzi, R. Daoudi
 Service d’ophtalmologie A, hôpital des spécialités, quartier Souissi, avenue Mohamed Belarbi El Alaoui, 10000 Rabat, Maroc 

Auteur correspondant. 942, Hay Elmenzah CYM, Rabat, Maroc.

La choroïdite serpigineuse est une affection inflammatoire rare, multifocale, chronique, récidivante. Les lésions se développent typiquement en péripapillaire et s’étendent lors des récurrences de façon polypoïdale, ou « en serpent » [1, 2].

Patient de sexe masculin âgé de 57ans, BCG+, tabagique chronique, antécédent de père déjà traité pour tuberculose pulmonaire, présentant depuis 4ans des épisodes de rougeurs, douleurs oculaires et une baisse d’acuité visuelle bilatérale. L’acuité visuelle corrigée est à 8/10OD et 7/10OG, le tonus est a 14mmHg au niveau des 2 yeux. L’examen biomicroscopique trouve un segment antérieur calme de chaque côté. Le fond d’œil révèle au niveau des 2 yeux la présence de lésions à contours géographiques, bien limitées irrégulières, situées en péripapillaire, évoluant en « serpentin » de façon centrifuge d’âge différent, actives à droite plutôt cicatricielles à gauche (Figure 1). L’angiographie à la fluorescéine confirme les lésions de choroïdite serpigineuse objectivées au fond d’œil (Figure 2, Figure 3). L’intradermoréaction à la tuberculine est phlycténulaire, de 15mm, le dosage du quantiféron positif, la radiographie thoracique est normale, le reste du bilan infectieux est négatif. La tuberculose est fortement suspectée vu le contexte et les résultats du bilan. Un traitement antituberculeux (rifampicine, isoniaside, éthambutol, pyrazinamide) en association avec une corticothérapie orale est instauré [1, 2, 3].



Figure 1


Figure 1. 

Photos en couleur du fond d’œil. A. Lésion choriorétinienne péripapillaire blanc grisâtre de forme pseudopoidale à droite avec des hémorragies en temporal supérieur. B. Lésion cicatricielle chorioretinienne extensive en carte géographique péripapillaire à gauche.

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Figure 2


Figure 2. 

Angiographies rétiniennes à la fluorescéine de l’œil droit : hypofluorescence des lésions actives sur les temps précoces (A), suivies d’une hyperfluorescence tardive qui se développe de façon centripète (B, C, D).

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Figure 3


Figure 3. 

Angiographie rétinienne à la fluorescéine de l’œil gauche : hypofluorescence des lésions cicatricielles par atrophie de la choriocapillaire, avec un liseré continu hyperfluorescent (effet fenêtre) sur les temps précoces et moyens, avec imprégnation de façon inhomogène.

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Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec cet article.

Références

Brézin A.P. Les uvéites  Paris: Elsevier Masson (2010). 
Nazari Khanamiri H., Rao N.A. Serpiginous choroiditis and infectious multifocal serpiginoid choroiditis Surv Ophthalmol 2013 ;  58 : 203-232 [cross-ref]
Gupta V., Gupta A., Arora S., Bambery P., Dogra M.R., Agarwal A. Presumed tubercular serpiginous-like choroiditis: clinical presentations and management Ophthalmology 2003 ;  110 : 1744-1749 [cross-ref]



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