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Archives de pédiatrie
Volume 21, n° 10
pages 1093-1100 (octobre 2014)
Doi : 10.1016/j.arcped.2014.07.006
Received : 10 September 2013 ;  accepted : 30 July 2014
Accessibilité au diagnostic précoce de l’infection à VIH chez les enfants à risque de Lomé (Togo)
Accessibility of early infant diagnosis of HIV infection in Lome (Togo)
 

M. Bouraima a, b, M. Salou b, c, B.K. Tchounga d, K. Lawson-Evi e, D.K. Kodjovi e, E. Takassi e, C.A. Dagnra b, c, M. Prince-David b, c, V.P. Pitche f, g, D.K. Ekouevi b, , h, i
a Service national de la nutrition, ministère de la Santé, 02 BP 20327, Lomé, Togo 
b Département des sciences fondamentales et santé publique, faculté des sciences de la santé, université de Lomé, BP 1515, Lomé, Togo 
c Laboratoire de biologie moléculaire (BIOLIM), faculté des sciences de la santé, université de Lomé, BP 1515, Lomé, Togo 
d Programme PAC-CI, CHU de Treichville, 18 BP 1954, Abidjan 18, Côte d’Ivoire 
e Service de pédiatrie, CHU Sylvanus Olympio, BP 57, Lomé, Togo 
f Programme national de lutte contre le sida, ministère de la Santé, 05 BP 424, Lomé 05, Togo 
g Service de dermatologie et IST, université de Lomé, CHU Sylvanus Olympio, BP 57, Lomé, Togo 
h Inserm, unité 897, 33076 Bordeaux cedex, France 
i Centre africain de recherche en épidémiologie et santé publique (CARESP), BP 4089, Lomé, Togo 

Auteur correspondant.
Résumé
Contexte

Le dépistage de l’infection par le virus d’immunodéficience humaine (VIH) chez les enfants nés de mères infectées est une étape clé pour l’instauration précoce des antirétroviraux (ARV) chez les nourrissons. L’objectif de notre étude était d’estimer la proportion d’enfants nés de mères infectées par le VIH, ayant eu accès à un diagnostic précoce complet et d’identifier les déterminants associés à ce diagnostic précoce.

Méthodes

Une étude de cohorte rétrospective a été réalisée dans le site de prévention de la transmission mère–enfant (PTME) du service de pédiatrie du centre hospitalier universitaire Tokoin de Lomé (Togo). Ont été inclus dans l’étude tous les enfants de mère VIH positive nés entre juillet 2009 et juin 2011. L’association entre les caractéristiques de la mère, du conjoint et des enfants, et un diagnostic précoce complet du VIH (diagnostic par amplification génique [PCR] et rendu de résultat avant le 6e mois de vie) a été étudiée par régression logistique.

Résultats

Sur 455 enfants inclus, 240 (52,7 %) avaient bénéficié d’un test par PCR. Parmi eux, 99 avaient reçu le résultat du test VIH, dont 59 avant le 6e mois de vie. En analyse multivariée, le seul facteur associé au processus complet était l’âge de la mère28ans avec un rapport de cote ajusté à 1,75 ; IC95 % : [1,18 ; 2,76].

Conclusion

Le processus complet de diagnostic précoce d’infection par le VIH reste un défi dans les sites de PTME. Des stratégies innovantes doivent être rapidement développées pour améliorer la prise en charge des enfants exposés au VIH dès la naissance.

The full text of this article is available in PDF format.
Summary
Background

Early infant diagnosis of HIV is the key step for the early initiation of HAART among HIV-exposed children. The aim of this study was to estimate the proportion of children born to mothers infected with HIV who completed the early infant HIV diagnosis process and the factors associated with this complete process.

Methods

We conducted a retrospective cohort study at Tokoin University Hospital in the pediatrics ward. This study included all HIV-exposed children born between July 2009 and June 2011. The association between the mother's, spouse's, and child's characteristics as well as access to early HIV diagnosis by PCR (blood collection and reporting of results before the 6months of age) was studied using logistic regression analysis.

Results

A total of 455 HIV-exposed children were included: for 52.7%, the first test was PCR, 99 of them received their results, 59 of whom received their results before the 6th month of life (undergoing the complete process). In multivariate analysis, the only factor associated with the complete process of early HIV diagnosis was the maternal age28years (adjusted odds ratio, 1.75, 95% CI [1.18–2.76]).

Conclusion

The availability of early infant PCR diagnosis remains a challenge and innovative strategies must be implemented.

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