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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 37, n° 8
pages 672-673 (octobre 2014)
Doi : 10.1016/j.jfo.2014.04.004
Métastase vitréenne d’un cancer du poumon
Vitreous metastasis from lung cancer
 

S. Lemaitre , F. Fereshteh, Y. Yin, N. Cassoux
 Institut Curie, 26, rue d’Ulm, 75005 Paris, France 

Auteur correspondant.

Un patient de 46ans consulte pour des myodésopsies de l’œil droit. Il a pour antécédent un adénocarcinome bronchique hilaire droit traité par chimiothérapie et radiothérapie cérébrale prophylactique un an auparavant. À l’examen ophtalmologique, l’acuité visuelle à droite est à 10/10, la tension oculaire est normale et la chambre antérieure est calme. Le fond d’œil droit retrouve une hyalite cellulaire avec des agglomérats blancs dans le vitré (Figure 1). L’examen de l’œil adelphe est sans particularité hormis une cataracte congénitale polaire antérieure. Le bilan d’extension ne retrouve que le primitif connu. Une vitrectomie diagnostique en 27Gauges est réalisée et l’analyse cytologique du vitré retrouve la présence de cellules tumorales carcinomateuses (Figure 2). Le diagnostic de métastase vitréenne de l’œil droit est posé et un traitement par irradiation externe de l’œil droit est décidé.



Figure 1


Figure 1. 

A et B. Fond d’œil droit montrant des agglomérats blancs dans le vitré situés juste en avant de la rétine temporale supérieure.

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Figure 2


Figure 2. 

Analyse cytologique du vitré en coloration de May-Grunwald-Giemsa : les cellules tumorales sont isolées ou regroupées en amas. A. Cellule tumorale isolée avec un noyau volumineux irrégulier et un rapport nucléocytoplasmique augmenté. B. Cellules tumorales en amas.

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Les métastases intraoculaires sont le plus souvent de localisation choroïdienne et le cancer bronchopulmonaire en est une cause fréquente [1, 2]. Les métastases vitréennes isolées sont rares et le primitif est le plus souvent un mélanome cutané [3]. Une vitrectomie est indiquée afin de confirmer le diagnostic. Celle-ci peut aussi avoir un but optique dans les cas où la hyalite cellulaire entraîne une baisse de l’acuité visuelle. Une radiothérapie externe conventionnelle de l’œil atteint peut permettre d’obtenir un contrôle local de la maladie tumorale secondaire.

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec cet article.

Références

Shah S.U., Mashayekhi A., Shields C.L., Walia H.S., Hubbard G.B., Zhang J., and al. Uveal metastasis from lung cancer: clinical features, treatment, and outcome in 194 patients Ophthalmology 2014 ;  121 : 352-357 [cross-ref]
Meziani L., Cassoux N., Le Rouic L.L., Gabriel C.L., Dendale R., Sastre X., and al. Uveal metastasis revealing lung cancer J Fr Ophtalmol 2012 ;  35 : 420-425 [inter-ref]
Jaissle G.B., Szurman P., Rohrbach J.M., Gelisken F., Bartz-Schmidt K.U. A case of cutaneous melanoma metastatic to the vitreous cavity: possible pathomechanism and review of the literature Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol Albrecht Von Graefes Arch Für Klin Exp Ophthalmol 2007 ;  245 : 733-740 [cross-ref]



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