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Service d'aide à la décision clinique
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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 37, n° 8
page 674 (octobre 2014)
Doi : 10.1016/j.jfo.2014.07.005
Vidéos de la SFO

Claude Monet : ex-doyen de l’aphake
Claude Monet: Former dean of the aphakic
 
(152.87 Mo)
 Vidéo 1 
Vidéo 1. 

Atteint d’une cataracte limitant son acuité visuelle à moins de 1/10, Claude Monet est opéré uniquement de l’œil droit en 1923. Malgré une récupération visuelle de l’ordre de 3 à 4/10, les troubles visuels générés par cette aphakie unilatérale n’ont cessé de le perturber jusqu’à la fin de ses jours. Un siècle plus tard, l’aphakie est devenue très rare et beaucoup moins gênante en raison des progrès de la chirurgie et de l’adaptation optique. On ne la rencontre aujourd’hui plus qu’après chirurgie des cataractes congénitales chez le tout petit enfant, après chirurgie des ectopies cristalliniennes ou des cataractes traumatiques ; plus rarement chez certains patients opérés de leur cataracte il y a plus de 30ans. L’adaptation des patients en lunettes d’aphake entraînant d’importantes perturbations visuelles, ce type de correction n’est plus réservé qu’aux tous petits enfants et doit respecter un certain nombre de recommandations précises. Lorsque l’aphakie est unilatérale chez le petit enfant, ou après traumatisme grave, il faudra savoir confier à un contactologue averti pour une adaptation en lentille rigide. Lorsqu’une implantation secondaire est décidée, les implants de chambre antérieure à appui angulaire ont laissé place aux implants clippés en avant ou en arrière de l’iris. Les plus avertis proposeront une implantation suturée à l’iris ou à la sclère au travers d’une incision de 3mm, et associeront éventuellement une reconstruction de l’iris à l’aide des techniques les plus adaptées.

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