La grossesse est une semi-allogreffe temporaire qui survit pendant neuf mois. L’importance de cet évènement pour la survie de l’espèce justifie que plusieurs mécanismes de la tolérance s’installent dès le début de la grossesse, voire au moment de l’implantation pour certains d’entre eux. La description de ces mécanismes souligne l’importance centrale du trophoblaste et la richesse des moyens utilisés qui souvent impliquent les mêmes acteurs de l’immunité. La compréhension de ces mécanismes et surtout leur intégration dans un schéma global devraient permettre de situer les anomalies rencontrées dans certaines pathologies gravidiques. Le trophoblaste est au centre de ces mécanismes, d’abord anatomiquement en première ligne, attirant les bonnes cellules immunitaires, en modulant son antigénicité et en participant à presque tous les mécanismes de tolérance qui se mettent en place. Comprendre ces mécanismes et leur modification en fin de grossesse devrait améliorer la compréhension des résultats décevants des traitements immunologiques actuels et faciliter la mise au point de nouvelles stratégies thérapeutiques.

Pregnancy is a temporary semi-allograft that survives for nine months. The importance of this event for the survival of the species justifies several tolerance mechanisms that are put into place at the beginning of pregnancy, some of which occur even at the time of implantation. The description of these mechanisms underlines the leadership of the trophoblast. The trophoblast is the conductor of the events, protects himself by expressing specific antigens and regulates the environment of the decidua according to the calendar of the events of the pregnancy The trophoblast and the decidual environment attract the effectors of immunity, almost all present in the decidua. The immunological atmosphere of the decidua evolves during the pregnancy modulating the level of activation of the immunological cells and adapting the level of activation to the stage of the pregnancy.