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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 37, n° 9
pages 745-747 (novembre 2014)
Doi : 10.1016/j.jfo.2014.03.011
Imagerie multimodale d’un ostéome choroïdien décalcifié
Multimodal fundus imaging in decalcified choroidal osteoma
 

A.-S. Marty , F. Debats, L. Kodjikian, P. Denis
 Service d’ophtalmologie, CHU de la Croix-Rousse, 103, Grande-Rue-de-La-Croix-Rousse, 69004 Lyon, France 

Auteur correspondant.

Une patiente de 33ans est adressée aux urgences ophtalmologiques devant la découverte fortuite d’une lésion blanche au fond d’œil de l’œil droit (Figure 1). Elle n’a pas d’antécédent médical ni ophtalmologique et ne prend aucun traitement. Son acuité visuelle est conservée à 10/10 P2 aux 2 yeux. L’examen biomicroscopique de l’œil gauche est sans particularité.



Figure 1


Figure 1. 

La rétinophotographie couleur de l’œil droit met en évidence une lésion juxta-papillaire, blanchâtre, inhomogène, de 3 diamètres papillaires, ovalaire, aux bords relativement bien délimités.

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La combinaison de l’imagerie multimodale a permis de conclure au diagnostic d’ostéome choroïdien décalcifié (Figure 2, Figure 3, Figure 4, Figure 5). L’ostéome choroïdien est une tumeur bénigne de la choroïde caractérisée par des travées osseuses et des espaces caverneux. Elle peut être uni ou bilatérale. L’examen en biomicroscopie retrouve classiquement une lésion unique plane, jaune-orangée, juxta-papillaire ou maculaire aux bords arrondis ou polylobés. Il peut exister des petits réseaux vasculaires de surface. Classiquement, l’ostéome est calcifié, hyperéchogène en échographie mode B et hyperdense sur le scanner orbitaire. Cependant, lors de son évolution la lésion peut se décalcifier de façon partielle ou complète (ce qui est le cas de notre patiente). Grâce aux clichés en SD-OCT, une description des différents stades évolutifs de l’ostéome choroïdien a été réalisée permettant de conforter le diagnostic dans cette présentation atypique où le scanner et l’échographie sont négatifs.



Figure 2


Figure 2. 

Les clichés B-scan en spectral domain de tomographie en cohérence optique (SD-OCT) retrouvent de nombreux kystes hyporéflectifs intrarétiniens désorganisant l’architecture intrarétinienne. La choroïde sous-jacente a un aspect hyperréflectif lamellaire avec quelques espaces hyporéflectifs.

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Figure 3


Figure 3. 

L’angiographie à la fluorescéine aux temps artérioveineux montre une hyperfluorescence inhomogène de la lésion avec imprégnation aux temps tardifs sans phénomène de diffusion.

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Figure 4


Figure 4. 

Les clichés en autofluorescence en lumière bleue montrent une hypo-autofluorescence de la lésion avec un liseré de contour hyperautofluorescent probablement lié à une exsudation ancienne chronique. Les clichés « multicolors » retrouvent l’aspect inhomogène de la lésion.

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Figure 5


Figure 5. 

L’échographie de l’œil droit en mode B ne montre pas de plaque calcifiée hyperéchogène dans la choroïde. Le scanner cérébro-orbitaire sans injection de produit de contraste ne retrouve pas de lésion hyperdense calcifiée au sein de la choroïde.

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Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec cet article.

Pour en savoir plus

Navajas EV, Costa RA, Calucci D, Hammoudi DS, Simpson ER, Altomare F. Multimodal fundus imaging in choroidal osteoma. Am J Ophthalmol 2012;153:890–5.

Pellegrini M, Invernizzi A, Giani A, Staurenghi G. Enhanced depth imaging optical coherence tomography features of choroidal osteoma. Retina 2013.



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