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Journal Français d'Ophtalmologie
Volume 37, n° 9
pages 750-751 (novembre 2014)
Doi : 10.1016/j.jfo.2014.02.012
Ruptures enroulées de la membrane de Descemet sur glaucome congénital précoce
Bilateral rolled Descemet's membrane ruptures in early congenital glaucoma
 

D. Bennai, S. Milazzo
 Service d’ophtalmologie, université Jules-Verne-Picardie, CHU Amiens centre Saint-Victor, 354, boulevard Beauvillé, 80000 Amiens, France 

Auteur correspondant.

Un jeune garçon de 4 mois, sans antécédents, nous est adressé par son médecin traitant pour prise en charge d’une cornée blanche bilatérale. Devant cette forme subaiguë de probable glaucome congénital, il a bénéficié en urgence d’un examen sous anesthésie générale.

Ce premier examen, avant intervention, retrouvait des cornées totalement opaques, un tonus oculaire au tonomètre de Perkins à 30mmHg à droite et 26mmHg à gauche. Le diamètre cornéen horizontal et vertical était identique à 14mm, une longueur axiale de 22,5mm à droite et de 22,6mm à gauche. La pachymétrie était de 1053μm à droite et 1055μm à gauche.

Une trabéculotomie combinée à une trabéculectomie avec application de 5-fluorouracile, bilatérale à 1 semaine d’intervalle, ont alors été réalisées.

Après 18 mois d’évolution, l’intervention a permis une stabilisation du glaucome. La résorption de l’œdème cornéen ayant été très progressive, il persiste une opacité séquellaire centrale à droite et paracentrale à gauche témoignant des ruptures enroulées de la membrane de Descemet, secondaires à l’hyperpression prolongée (Figure 1).



Figure 1


Figure 1. 

Œil droit.

Zoom

Le tonus oculaire est stable à 11mmHg, le diamètre cornéen vertical et horizontal à 14mm, la longueur axiale a augmenté à 25,4mm à droite et 24,3mm à gauche, la pachymétrie s’est pratiquement normalisée à droite à 559μm et 746μm à gauche. On note une régression partielle de l’excavation papillaire avec un retour à des valeurs physiologiques. L’enfant ne présente pas de strabisme et on note une myopie axile de –5 dioptries à droite et –1 dioptrie à gauche.

Déclaration d’intérêts

Les auteurs déclarent ne pas avoir de conflit d’intérêt en relation avec cet article.



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