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Archives de pédiatrie
Volume 21, n° S2
pages 97-100 (novembre 2014)
Doi : 10.1016/S0929-693X(14)72269-9
Infections périnéales à streptocoque du groupe A chez l’enfant
Group A streptococcal perineal infection in children
 

M. Koskas 1, C. Levy 1, 2, 3, , O. Romain 1, C. Schlemmer 1, S. Béchet 1, S. Bonacorsi 4, 5, Ph. Bidet 4, 5, R. Cohen 1, 2, 3, 6
1 ACTIV (Association clinique et thérapeutique infantile du Val-de-Marne), 27, rue Inkermann, 94100 Saint-Maur-des-Fossés, France 
2 Centre de recherche clinique (CRC) et Centre hospitalier intercommunal (CHI), 40, avenue de Verdun, 94010 Créteil, France 
3 AFPA (Association française de pédiatrie ambulatoire), 4, rue Parmentier, 54270 Essey-les-Nancy, France 
4 Université Paris-Diderot, PRES Sorbonne-Paris-Cité, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris, France 
5 Service de microbiologie, hôpital Robert-Debré (AP-HP), 48, boulevard Sérurier, 75019 Paris, France 
6 Unité court séjour, petits nourrissons, service de néonatologie, CHI de Créteil, 40, avenue de Verdun, 94010 Créteil, France 

*Auteur correspondant.
Résumé

Le streptocoque du groupe A (SGA) est la principale espèce bactérienne impliquée dans les infections périnéales en pédiatrie. Ces infections sont caractérisées par une évolution prolongée ainsi que par des échecs et des récidives fréquentes après traitements par pénicillines. Entre octobre 2009 et juin 2014, 165 enfants (âge médian : 48 mois ; extrêmes : 0,4–139) présentant une infection périnéale ont été inclus par 15 pédiatres ambulatoires. Au total, 132 anites, 29 vulvo-vaginites et 4 balano-posthites ont été incluses. Les fissures anales, la présence macroscopique de sang dans les selles et les défécations douloureuses étaient significativement plus fréquentes dans les anites pour lesquelles un SGA était mis en évidence (p <0,01 pour les trois symptômes). Les performances du test de diagnostic rapide du SGA comparées à la culture bactériologique classique étaient les suivantes : sensibilité de 97 % [IC 95 % : 89–100 %], spécificité de 76 % [IC 95 % : 66–84 %], valeur prédictive négative de 97 % [IC 95 % : 91–100 %], valeur prédictive positive de 71 % [IC 95 % : 60–80 %].

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Summary

Perineal diseases in children are usually caused by group A streptococcus (GAS). If the natural course of untreated cases is not known, it is well known that symptoms do not resolve spontaneously and can persist often for many months, until appropriate diagnosis and effective treatment are instituted. Furthermore, failures and recurrences after penicillin treatment are frequent. From 2009 to 2014, 165 perineal infections (median age: 48 months, extremes: 0.4–139) were enrolled by 15 pediatricians: 4 balanitis, 29 vulvo-vaginal diseases and 132 perianal infections. Painful defecation, anal fissures and macroscopic blood in stools were significantly more frequent in GAS perianal infections than negative GAS infections (p <0.01). The performance of GAS-rapid antigen test compared to the GAS culture was : sensitivity 97 % [CI 95 %: 89–100 %], specificity 76 % [CI 95 %: 66–84 %], negative predictive value 97 % [CI 95 %: 91–100 %], positive predictive value 71 % [CI 95 %: 60–80 %].

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