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Neurochirurgie
Volume 60, n° 6
pages 283-287 (décembre 2014)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2014.06.010
Received : 15 October 2013 ;  accepted : 29 June 2014
Multidisciplinary management of intracranial aneurysms: The experience of Lille university hospital center
Prise en charge multidisciplinaire des anévrismes intracrâniens : l’expérience du CHU de Lille
 

R. Aboukais a, , F. Zairi a, L. Thines a, P. Aguettaz b, X. Leclerc b, J.-P. Lejeune a
a Department of neurosurgery, Lille university hospital, rue E.-Laine, 59037 Lille cedex, France 
b Department of neuroradiology, Lille university hospital, rue E.-Laine, 59037 Lille cedex, France 

Corresponding author.
Abstract
Background

In recent years, the multidisciplinary approach has become an important concern for the management of intracranial aneurysms.

Objective

This study aims to evaluate the functional outcomes of patients treated for an intracranial aneurysm (ruptured or unruptured), when the treatment modality was defined in a multidisciplinary fashion.

Materials and methods

In this retrospective study, we included all patients (n =209) treated for an intracranial saccular aneurysm at Lille university hospital between January 2009 and December 2009. There were 70 men and 139 women with a mean age of 50.5 years (range 24 to 73 years). The clinical data were recorded before treatment including the American Society of Anesthesiology (ASA) and the World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS) scores. Microsurgical approach was performed in 110 patients whereas 99 patients underwent an endovascular procedure. A modified Rankin Scale (mRS) was reported at 3 months after treatment. Intracranial vascular imaging was performed before and immediately after the treatment and then renewed at 3 years in all patients to detect any recurrence.

Results

Among the 121 patients with ruptured aneurysm, the functional outcomes were similar between patients who underwent microsurgery and patients who had an endovascular treatment. In the 88 patients with an unruptured aneurysm, functional outcomes were also similar between the two treatment modalities. Among the 99 patients treated by the endovascular approach, 4 had a significant aneurysm reopening on follow-up imaging leading to additional treatment (3 clipping, 1 coiling). No aneurysm recurrence was reported among the 110 patients who underwent microsurgical treatment.

Conclusion

In a trained team, the multidisciplinary approach appears to be a valuable strategy in the management of intracranial aneurysms, to achieve good functional outcomes.

The full text of this article is available in PDF format.
Résumé
Contexte

Au cours des dernières années, l’approche multidisciplinaire est devenue une préoccupation importante pour la gestion des anévrismes intracrâniens.

Objectif

Cette étude vise à évaluer les résultats fonctionnels des patients traités pour un anévrisme intracrânien (rompu ou non rompu), lorsque la modalité de traitement a été définie de façon multidisciplinaire.

Patients et méthodes

Dans cette étude rétrospective, nous avons inclus tous les patients (n =209) traités pour un anévrisme sacculaire intracrânien au CHU de Lille de janvier 2009 à décembre 2009. Il y avait 70 hommes et 139 femmes avec un âge moyen de 50,5ans (extrêmes : 24–73ans). Les données cliniques ont été recueillies avant le traitement, dont les scores ASA (American Society of Anesthesiology) et de la WFNS (World Federation of Neurosurgical Societies). Une exclusion microchirurgicale a été réalisée chez 110 patients alors que 99 patients ont bénéficié d’une procédure endovasculaire. L’échelle de Rankin modifiée (mRS) a été utilisée pour évaluer le statut fonctionnel à 3 mois après le traitement. Une imagerie vasculaire intracrânienne a été réalisée avant et immédiatement après le traitement, puis renouvelée à 3ans chez tous les patients pour détecter toute récurrence.

Résultats

Parmi les 121 patients avec un anévrisme rompu, les résultats fonctionnels étaient similaires entre les patients qui ont eu un traitement microchirurgical et ceux qui ont eu un traitement endovasculaire. Parmi les 88 patients présentant un anévrisme non rompu, les résultats fonctionnels étaient également similaires pour les deux modalités de traitement. Au total, parmi les 99 patients traités par voie endovasculaire, 4 patients ont présenté une recanalisation sur l’imagerie de suivi conduisant à un traitement complémentaire (3 par microchirurgie, 1 par embolisation). Il n’a pas été noté de recanalisation parmi les 110 patients qui ont bénéficié d’un traitement par microchirurgie.

Conclusion

Dans une équipe entraînée, l’approche multidisciplinaire semble être une stratégie utile dans la gestion des anévrismes intracrâniens, pour optimiser le résultat fonctionnel.

The full text of this article is available in PDF format.

Keywords : Aneurysm, Microsurgery, Clipping, Endovascular

Mots clés : Anévrisme, Microchirurgie, Clippage, Endovasculaire




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