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Neurochirurgie
Volume 60, n° 6
pages 307-311 (décembre 2014)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2014.04.001
Received : 7 December 2013 ;  accepted : 29 April 2014
Are infundibular dilatations at risk of further transformation? Ten-year progression of a prior documented infundibulum into a saccular aneurysm and rupture: Case report and a review of the literature
L’infundibulum est-t-il à risque de transformation ultérieure ? Présentation d’une progression sur 10ans d’un infundibulum en anévrisme sacculaire avec rupture : cas clinique et revue de la littérature
 

C. Karekezi , M. Boutarbouch, B.O. Djoubairou, A. Melhaoui, Y. Arkha, A. El Ouahabi
 Department of Neurosurgery, Mohamed Vth, University, School of Medicine, Hôpital des Spécialités, ONO CHU Ibn Sina, Rabat 10100, Morocco 

Corresponding author.
Abstract

Infundibular dilatations (IFDs) are conical, triangular, or funnel-shaped enlargements at the origin of cerebral arteries, and they are primarily located (7–25%) on the posterior communicating artery (PComA). Progression over time into a saccular aneurysm with a risk of rupture of a previously demonstrated IFD has rarely been reported. We report the case of a 60-year-old female who presented 10 years earlier with a subarachnoid hemorrhage caused by a left internal carotid artery aneurysm rupture. At that time, the carotid angiography showed the left internal carotid artery aneurysm and a right posterior communicating artery infundibular dilatation. Neck clipping for the left internal carotid artery aneurysm was performed and the patient was discharged with no neurological deficit. Ten years later, the patient suffered a second fatal subarachnoid hemorrhage; carotid angiography revealed a right posterior communicating artery aneurysm developed from the previously documented infundibular dilatation with a de novo right anterior choroidal artery aneurysm. This case is another proof of the small but growing number of examples of infundibular transformation over time, as well as their risk of progression into saccular aneurysms and subsequent rupture.

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Résumé

L’infundibulum (IF) est une dilatation conique, triangulaire ou en forme d’entonnoir à l’origine des artères cérébrales, elle est fréquemment retrouvée (7–25 %) au niveau l’artère communicante postérieure (AComP). L’évolution en anévrisme et la rupture ultérieure à partir d’un IF préalablement découvert a rarement été documentée. Nous présentons une patiente âgée de 60ans ayant présenté il y a 10ans une hémorragie méningée (HM) par rupture anévrismale ; à cette époque, l’angiographie cérébrale avait révélé un anévrisme de l’artère carotide interne gauche et un infundibulum de l’artère communicante postérieure droit. Un clippage de l’anévrisme de l’artère carotide interne gauche a été réalisé et elle était déclarée sortante sans déficit neurologique. Dix ans plus tard, elle a souffert d’une seconde hémorragie méningée fatale, l’angiographie cérébrale a démontré cette fois-ci un anévrisme de l’artère communicante postérieure développé à partir de l’infundibulum initialement documenté avec un second anévrisme de novo au niveau de l’artère choroïdienne antérieure. Ce cas est une autre preuve qu’un infundibulum peut évoluer et se transformer en anévrisme sacculaire avec un risque de rupture.

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Keywords : Posterior communicating artery, Infundibular dilatation, Intracranial aneurysms, Subarachnoid hemorrhage

Mots clés : Artère communicante postérieure, Infundibulum, Anévrismes intracrâniens, Hémorragie méningée




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