Le traitement de première ligne des glioblastomes consiste typiquement d’une combinaison de chirurgie, suivie de radio-chimiothérapie à base de témozolomide. Il n’y a cependant pas de consensus de traitement optimal à la récidive. Différentes approches sont couramment utilisées : administration de témozolomide selon un horaire et des doses variées, lomustine, avastin, carboplatin, etc. Aucune de ces approches n’est toutefois considérée comme standard à la récidive. Nous présentons dans le présent travail une étude de phase II explorant l’apport thérapeutique d’une combinaison de chimiothérapie carboplatin–melphalan administrée en intra-artérielle, à la première ou à la 2^e récidive, chez des patients atteints de glioblastomes.

Cinquante-deux patients consécutifs diagnostiqués d’un glioblastome en 1^re ou 2^e récidive ont été recrutés pour cette étude. Les patients devaient présenter un statut fonctionnel suffisant (KPS>60), et étaient soumis à une ré-opération lorsque jugé adéquat. Une fois recrutés, les patients étaient traités sur une base mensuelle (1 cycle) pour un total potentiel de 12 cycles. La progression de la maladie était évaluée selon les critères du RANO. Les déterminants primaires de cette étude étaient la survie moyenne à l’entrée dans l’étude, et la survie sans progression. La qualité de vie a été évaluée durant les traitements comme déterminante secondaire.

La survie médiane calculée à partir du recrutement dans l’étude était de 11 mois, alors que cette dernière était de 23 mois pour la survie médiane globale. La survie sans progression était de 5,2 mois. Tous les patients recrutés ont subi au moins 2 cycles. Les toxicités hématologiques découlant du traitement étaient légères, avec 8 % de neutropénie grade 2, 12 % de thrombocytopénie grade 2 et 7 % de thrombocytopénie grade 3.

Ces résultats encourageants nous ont encouragés à mettre sur pied une étude randomisée comparant cette modalité de traitement à la lomustine (CCNU).