Long-term results of carmustine wafers implantation for newly-diagnosed glioblastomas in France: Controlled propensity matched multicenter cohort study - 24/11/14
Résumé |
Introduction |
Analyse de l’efficacité et de la tolérance des implants de carmustine (Gliadel®) déposés lors d’une exérèse en association avec le protocole Stupp pour le traitement de première intention des glioblastomes supratentoriels de l’adulte nouvellement diagnostiqués.’
Matériel/méthode |
Étude cas-témoin et étude appariée en score de propension chez 787 glioblastomes avec (groupe Implantation) et sans (groupe Standard) implantation de Gliadel® en association avec le protocole Stupp.
Résultats |
La survie sans progression médiane était de 12,0mois (95 % CI 10,7–12,6) dans le groupe implantation et de 10,0mois (95 % CI : 9,0–10,0) dans le groupe standard. Le hazard ratio de progression tumorale dans le groupe implantation en comparaison du groupe standard était de 0,81 (95 % CI 0,69–0,94 ; p=0,004) dans l’étude cas-témoin et de 0,78 (95 % CI 0,63–0,95 ; p=0,016) dans l’étude appariée. La survie globable médiane était de 21,0mois (95 % CI 19,7–23,4) chez les patients ayant eu du Gliadel® au cours de l’évolution de la maladie (en première intention et/ou en récidive) et de 17,6 mois (95 % CI 16,0–19,0) chez les patients n’en ayant jamais eu. Le hazard ratio de décès dans le groupe ayant eu du Gliadel® au cours de l’évolution de leur maladie en comparaison du groupe n’en ayant jamais était de 0,76 (95 % CI 0,65–0,90 ; p=0,001) dans l’étude cas-témoin et de 0,73 (95 % CI 0,62–0,86 ; p<0,001) dans l’étude appariée. Les complications postopératoires étaient significativement supérieures (p<0,001) dans le groupe implantation, sans retentissement sur la survie.
Conclusion |
L’implantation peropératoire de Gliadel® au cours d’une chirurgie de résection large associée au protocole Stupp pour le traitement de première intention des glioblastomes offre un gain de survie significatif avec une tolérance acceptable.
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Vol 60 - N° 6
P. 330 - décembre 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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