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Neurochirurgie
Volume 60, n° 6
page 330 (décembre 2014)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2014.10.026
Réunion de la Société de Neurochirurgie de Langue Française, Montrouge, 7-10 décembre 2014

Long-term results of carmustine wafers implantation for newly-diagnosed glioblastomas in France: Controlled propensity matched multicenter cohort study
 

J. Pallud 1, 2, 3, 4, , E. Audureau 5, 6, 8, G. Noel 7, E. Lechapt-Zalcman 9, 10, 11, 12, J. Duntze 13, J. Guyotat 14, P. Dam-Hieu 15, P.-J. Le Reste 16, T. Faillot 17, F. Litre 13, N. Desse 18, A. Petit 19, E. Emery 20, J. Voirin 21, 22, J. Peltier 23, F. Caire 24, J.-R. Vignes 25, J.-L. Barat 26, O. Langlois 27, E. Dezamis 1, 2, V. Pavlov 1, 2, M. Lefranc 23, L. Bauchet 29, B. Devaux 1, 2, P. Menei 28, P. Metellus 30, 31
1 Sainte-Anne hospital, Paris, France 
2 Descartes University, Paris, France 
3 Institut Pasteur, Paris, France 
4 Réseau d’étude des gliomes (REG), Groland, France 
5 H.-Mondor Teaching Hospital, Créteil, France 
6 EA 4393, université Paris-Est/Créteil, Créteil, France 
7 CLCC Paul-Strauss, Strasbourg, France 
8 Leeds General Infirmary, Leeds, UK 
9 Caen University Hospital, Caen, France 
10 CNRS–UMR 6232 Cervoxy group, Caen, France 
11 University of Caen Basse-Normandie, UMR 6232 Cervoxy group, Caen, France 
12 CEA–UMR 6232 Cervoxy group, Caen, France 
13 Maison-Blanche Hospital, Reims University Hospital, Reims, France 
14 P.-Wertheimer Hospital, Lyon, France 
15 University medical center, Brest, France 
16 University Hospital Pontchaillou, Rennes, France 
17 Beaujon hospital, AP–HP, Clichy, France 
18 Sainte-Anne Military Teaching Hospital, Toulon, France 
19 University Hospital J.-Minjoz, Besançon, France 
20 University hospital of Caen, university of Lower Normandy, France 
21 Pasteur Hospital, Colmar, France 
22 Haute-Pierre hospital, Strasbourg, France 
23 Amiens University Hospital, Amiens, France 
24 CHU, Limoges, France 
25 CHU Pellegrin, Bordeaux, France 
26 Clairval Private Hospital, Marseille, France 
27 Rouen university hospital, Rouen, France 
28 CHU d’Angers, Angers, France 
29 Gui-de-Chauliac hospital, Montpellier, France 
30 Timone hospital - AP–HM, Marseille, France 
31 UMR 911, CRO2, Aix-Marseille université, Marseille, France 

Auteur correspondant.
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Introduction

Analyse de l’efficacité et de la tolérance des implants de carmustine (Gliadel®) déposés lors d’une exérèse en association avec le protocole Stupp pour le traitement de première intention des glioblastomes supratentoriels de l’adulte nouvellement diagnostiqués.’

Matériel/méthode

Étude cas-témoin et étude appariée en score de propension chez 787 glioblastomes avec (groupe Implantation) et sans (groupe Standard) implantation de Gliadel® en association avec le protocole Stupp.

Résultats

La survie sans progression médiane était de 12,0mois (95 % CI 10,7–12,6) dans le groupe implantation et de 10,0mois (95 % CI : 9,0–10,0) dans le groupe standard. Le hazard ratio de progression tumorale dans le groupe implantation en comparaison du groupe standard était de 0,81 (95 % CI 0,69–0,94 ; p =0,004) dans l’étude cas-témoin et de 0,78 (95 % CI 0,63–0,95 ; p =0,016) dans l’étude appariée. La survie globable médiane était de 21,0mois (95 % CI 19,7–23,4) chez les patients ayant eu du Gliadel® au cours de l’évolution de la maladie (en première intention et/ou en récidive) et de 17,6 mois (95 % CI 16,0–19,0) chez les patients n’en ayant jamais eu. Le hazard ratio de décès dans le groupe ayant eu du Gliadel® au cours de l’évolution de leur maladie en comparaison du groupe n’en ayant jamais était de 0,76 (95 % CI 0,65–0,90 ; p =0,001) dans l’étude cas-témoin et de 0,73 (95 % CI 0,62–0,86 ; p <0,001) dans l’étude appariée. Les complications postopératoires étaient significativement supérieures (p <0,001) dans le groupe implantation, sans retentissement sur la survie.

Conclusion

L’implantation peropératoire de Gliadel® au cours d’une chirurgie de résection large associée au protocole Stupp pour le traitement de première intention des glioblastomes offre un gain de survie significatif avec une tolérance acceptable.

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