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Neurochirurgie
Volume 60, n° 6
page 335 (décembre 2014)
Doi : 10.1016/j.neuchi.2014.10.038
Réunion de la Société de Neurochirurgie de Langue Française, Montrouge, 7-10 décembre 2014

Fistule durale artério-veineuse de fosse postérieure : exclusion sous endoscopie 3D
 

R. Seizeur , E. Magro, K. Effendi, A. Zetchi, G. Horsman, J. Nolin, M. Bojanowski
 Montréal, Canada 

Auteur correspondant.
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Introduction

L’évolution technologique en neurochirurgie a permis le développement de système de magnification de plus en plus performant. C’est le cas des microscopes opératoires et de l’endoscopie. L’endoscopie 3D VisionSense® est actuellement disponible. Nous avons souhaité montrer l’utilisation de cette nouvelle technologie dans le cas du traitement d’une fistule artério-veineuse de fosse-postérieure.

Matériel/méthode

Il s’agit d’un patient de 57ans qui a développé une tétraparésie rapidement progressive sur quelques jours. Les explorations ont permis de diagnostiquer une fistule durale artério-veineuse de fosse postérieure alimentée par une artère méningée postérieure issue de l’artère occipitale. Le traitement endovasculaire n’a pas été retenu et il a été décidé d’un abord chirurgical par une voie retro-sigmoïde avec une exclusion de la fistule assistée par l’endoscopie 3D.

Résultats

Une fois exposée, la fistule a pu être aisément exclue sous magnification avec l’endoscope 3D. L’intervention s’est déroulée sans incident et les suites opératoires ont été marquées par une amélioration clinique. L’angiographie a confirmé l’exclusion de la fistule durale. Les détails anatomiques sont exposés à l’aide de la vidéo peropératoire.

Conclusion

L’endoscopie 3D permet une magnification importante tout en préservant la profondeur de champ pour une excellente visualisation et appréciation des rapports vasculaires et nerveux. Dans le cas d’une fistule durale l’exploration est facilitée en raison de la maniabilité de l’optique, contrairement au microscope.

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© 2014  Published by Elsevier Masson SAS.
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