L’hématome sous-dural chronique de l’enfant est une collection sanguine qui se développe lentement au niveau de l’espace sous-dural, généralement au niveau de la convexité. C’est une pathologie peu fréquente, de bon pronostic à condition que la prise en charge, essentiellement chirurgicale, soit précoce et radicale.

On rapporte 15 cas d’hématomes sous-duraux chroniques de l’enfant pris en charge au service de neurochirurgie du CHU de Monastir au cours des vingt dernières années.

L’hématome sous-dural chronique de l’enfant est une entité peu fréquente, elle est de 0,7cas/an dans notre série. Le pic de fréquence se voit chez les enfants d’âge inférieur à deux ans avec une prédominance masculine. Dans 53 % des cas un traumatisme crânien ou des crises convulsives sont retrouvés dans les antécédents. Les signes d’appel chez nos patients sont dominés par les signes d’hypertension intracrânienne (67 % des cas). La TDM cérébrale constitue l’examen para-clinique de choix pour faire le diagnostic. Elle a été pratiquée chez tous les patients. L’hématome était unilatéral dans 66,7 % des cas. L’IRM est indiquée en cas de doute diagnostique notamment en cas d’hématome bilatéral iso-dense (7 cas). Le traitement est résolument chirurgical : 14 patients ont été opérés et la technique du « Burr Hole » était pratiquée dans 8 cas. Une régression complète des symptômes était notée dans 9 cas, partielle dans les 5 restants. Trois récidives ont été notées et réopérées avec bonne évolution.

L’hématome sous-dural chronique de l’enfant est une pathologie rare révélée essentiellement par des signes d’HTIC. Un traumatisme crânien ou une épilepsie ancienne sont à rechercher dans tous les cas. Le traitement est chirurgical et généralement favorable. Les récidives restent possibles et justifient un nouveau geste thérapeutique.