Le Kwashiorkor est une manifestation clinique d’une carence protéino-énergique globale principalement décrite chez l’enfant dans les pays en voie de développement avec au premier plan une atteinte cutanée eczématiforme associée à un tableau d’anasarque.

Nous rapportons le cas d’une femme de phototype V de 44ans ayant eu une chirurgie bariatrique en traitement d’une obésité stade III non suivie, hospitalisée dans notre unité de dermatologie 4ans plus tard. Elle présentait des œdèmes diffus et des lésions cutanées à type d’eczéma craquelée sur peau noire évoluant depuis 2mois malgré des applications quotidiennes de dermocorticoïdes forts. L’ensemble des signes cliniques, l’effondrement de l’albumine et l’analyse histopathologique du tissu cutané évoquaient un Kwashiorkor. La résolution, après renutrition, fut obtenue en quelques semaines.

Le Kwashiorkor est une entité clinique majoritairement décrite dans sa forme infantile des pays en voie de développement. L’atteinte cutanée est au premier plan avec un eczéma craquelé associée à des œdèmes diffus. Le traitement par simple supplémentation protéique est efficace et permet d’éviter de nombreuses complications (infections, trouble hémodynamique). L’obésité est une maladie grave et fréquente des pays occidentaux pour laquelle un traitement par chirurgie bariatrique peut être indiqué. Sans suivi régulier, cette chirurgie peut entraîner une carence protéique importante.

Il parait donc de plus en plus probable d’être confronté à un Kwashiorkor de l’adulte, complication iatrogène d’un traitement de l’obésité. Sa sémiologie est importante au vu de la simplicité et de l’efficacité de son traitement.