Quantification objective, par mesure de la variation du diamètre pupillaire, de la douleur induite lors de la réalisation d’une anesthésie locale cutanée par lidocaïne 2 % - 24/11/14
EA 4607 SNA EPIS
Résumé |
Introduction |
L’évaluation de la douleur est généralement réalisée au moyen d’une échelle visuelle analogique (EVA). Toutefois la barrière de la langue, l’angoisse, les troubles de compréhension lié à la démence au grand âge ou l’enfance notamment rendent inopérant l’utilisation de l’EVA Le diamètre pupillaire (DP) varie sous la double influence des systèmes sympathique (Σ), dilatateur de la pupille, et parasympathique (pΣ), irido-constricteur. Le DP augmente en réponse à une stimulation douloureuse, de façon proportionnelle à l’intensité de la stimulation nociceptive. Cette variation du DP a ainsi été proposée initialement comme un moyen d’évaluation de la douleur chez des patients sous anesthésie générale puis chez le sujet conscient.
Nous avons procédé à l’analyse de cette variation pour quantifier de manière objective une anesthésie locale par lidocaïne. En effet certains patients signalent une douleur notable lors de ce geste banal en dermatologie.
Matériel et méthodes |
A été procédé à 138 anesthésies locales au moyen de lidocaïne 2 % non adrénaliné, 46 à la face externe l’avant-bras et 92 à la face interne du bras de 46 hommes de 77ans vus dans le cadre d’une étude portant sur le vieillissement physiologique.
Cent trente-deux mesures ont été réalisées avec l’Algiscan lors des anesthésies locales ainsi qu’une EVA de la douleur.
Résultats |
Les variations du diamètre pupillaire : moyenne, médiane et écart type étaient respectivement en % : 10,5, 9, 8,2.
La variation de l’EVA moyenne, médiane et l’écart type étaient respectivement en % : 14, 20, 11.
Discussion |
L’anesthésie locale, geste banal en dermatologie occasionne une douleur non négligeable confirmé par une variation médiane du diamètre pupillaire de 13,5 % et une augmentation médiane de l’EVA à 20 sur une échelle de 0 à 100.
Conclusion |
Une prémédication par une crème anesthésiante de la zone qui sera anesthésiée peut être proposée si la biopsie peut être programmée, dans le cas contraire peut être utilisé l’adjonction de bicarbonate 14 pour mille à volume égal avec la lidocaïne 2 %. L’évaluation de la douleur en dermatologie reste nécessaire.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Anesthésie locale, Diamètre pupillaire, Douleur, système nerveux sympathique
Plan
Vol 141 - N° 12S
P. S483 - décembre 2014 Retour au numéro
Article précédent
- Comparaison de la douleur issue d’actes dermatologiques ambulatoires à la douleur de parturientes en travail et à celle de malades en salle de réveil post-opératoire
- J. Perrot, E. Cinotti, B. Labeille, D. Charier, A. Biron, C. Chol, J. Barthelemy, F. Cambazard
- Nouveaux horizons thérapeutiques pour le prurit dermatologique au-delà de la dermatite atopique : rôle de I-Modulia
- A. Tammaro, C. Abruzzese, G. Cortesi, A. Narcisi, A. Costanzo, S. Persechino
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?