Traitement des carcinomes basocellulaires centrofaciaux par cryochirurgie et curetage-cryochirurgie - 24/11/14
Résumé |
Introduction |
Le traitement chirurgical des carcinomes basocellulaires (CBC) peut être techniquement difficile dans la région centrofaciale. La cryochirurgie est proposée pour le traitement des CBC ayant un faible risque de récidive. La cryochirurgie a été peu étudiée dans le cadre des CBC centrofaciaux qui sont considérés comme présentant un risque élevé de récidive.
Objectif |
Évaluer les résultats à moyen terme du traitement des CBC centrofaciaux par cryochirurgie et curetage-cryochirurgie.
Matériel et méthodes |
Une étude rétrospective a été réalisée entre août 2005 et décembre 2010 dans un centre de référence pour la cryochirurgie. Les critères d’inclusion étaient les suivants :
– patients adressés pour un CBC centrofacial traité par cryochirurgie ;
– un suivi minimal de 18mois après la cryochirurgie.
Un curetage précédant la cryochirurgie était réalisé dans 58 cas de CBC nodulaires (38 %). Le suivi des patients a été réalisé par leur dermatologue (n=48) ou par leur médecin traitant (n=90).
Résultats |
Cent-trente-huit patients d’âge moyen 76,5ans±11,1ans, présentant un nombre total de 144 CBC ont été inclus. Le suivi moyen après la cryochirurgie était de 40,7±15,6mois. Le délai médian de guérison était de 4semaines (1–12semaines). Aucune complication majeure n’a été notifiée. Sept récidives (4,9 %) ont été observées après un délai médian de 24mois (extrêmes 4–36mois). Le taux de survie sans récidive était de 94 % à 5ans (Kaplan-Meier). En excluant les 13 patients ayant un CBC précédemment traité et/ou de type sclérodermiforme qui sont théoriquement des contre-indications à la cryochirurgie et qui ont été traités avec une indication palliative, le taux de survie sans récidive du reste de la population était de 96,5 % à 5ans (Kaplan-Meier).
Discussion |
Cette étude montre un taux de récidive à 5ans faible entre 3,5 % et 6 % ce qui est comparable au traitement chirurgical classique. Ces résultats sont particulièrement intéressants dans une localisation où la prise en charge chirurgicale peut être difficile.
Conclusion |
La cryochirurgie et le curetage-cryochirurgie pourraient être considérés comme des traitements alternatifs à la chirurgie d’exérèse pour le traitement des CBC centrofaciaux.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Carcinome basocellulaire, Cryochirurgie, Curetage cryochirurgie
Plan
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Vol 141 - N° 12S
P. S486 - décembre 2014 Retour au numéro
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